Эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называется неспособность достичь и/или поддержать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Данная проблема достаточно широко распространена по миру и вероятность появления данного отклонения с возрастом только увеличивается. Примерно 50% мужчин возрастом от 40 до 70 лет испытывают проблемы с эрекцией.

От чего зависит эрекция у мужчин

В нормальном состоянии эрекция появляется при механическом раздражении мошонки или члена, или же при возникновении полового возбуждения в головном мозге. Она тесно связана с мужским половым гормоном – тестостероном, и представляет собой сложный процесс, который реализуется полностью согласованной работой разнообразных гормонов, мышц, кровеносных артерий и сосудов, а также периферической и центральной нервной системы. Если функционирование любого звена системы нарушено, это способно существенно повлиять на способность мужчины испытывать эрекцию, достигать оргазма и выделять сперму. Спровоцировать эректильную дисфункцию способны следующие факторы (или же их сочетание):

• органические факторы (примерно в 80% случаев именно они провоцируют эректильную дисфункцию);
• ожирение, высокий уровень холестерина в крови;
• сосудистые заболевания (повышенное кровяное давление, инфаркт миокарда, атеросклероз периферических сосудов);
• неврологические причины (болезнь Альцгеймера, синдром Гийена-Барре, инсульт, эпилепсия, рассеянный склероз);
• метаболический синдром;
• болезнь Паркинсона;
• гормональные болезни (низкий уровень тестостерона, нарушение работы щитовидной железы);
• системные болезни (цирроз печени, сахарный диабет, почечная недостаточность, гемохроматоз, склеродермия, рак щитовидной железы, а также его лечение);
• болезнь Пейрони;
• курение;
• наркомания, алкоголизм;
• травмы или операции, перенесенные в области спинного мозга или таза;
• прием определенных лекарственных препаратов (антигистаминных средств, антидепрессантов, лекарств, направленных на лечение аденомы, повышенного кровяного давления, рака простаты).

Причины сниженной эрекции

Достаточно часто (примерно в 50% случаев) эректильную дисфункцию вызывают сосудистые заболевания и заболевания нервной системы.

У эректильной дисфункции есть и психологические причины:

• стрессы;
• тревожность, депрессия, психические расстройства.

Эректильная дисфункция способна вызывать у мужчины следующие осложнения:

• стресс;
• невозможность иметь детей;
• неудовлетворенность сексуальной жизнью;
• проблемы в семье или в отношениях с партнершей;
• снижение самооценки.

Если у мужчины развивается данное нарушение, важно не только своевременно обратиться к врачу, но и объяснить партнерше ситуацию. Умалчивание является наихудшей стратегией, в то время как искренность воспрепятствует превратному толкованию поведения мужчины и поможет сохранить гармоничные и полноценные отношения.

Симптомы половой дисфункции

1. 01
   снижение либидо (сексуального желания);
2. 02
   проблемы с возникновением эрекции и ее поддержанием.

Кто в группе риска?

• мужчины возрастом от 40 лет. С возрастом риск развития эректильной дисфункции только увеличивается и может перерасти в возрастную импотенцию;
• мужчины, которые часто подвержены стрессам;
• мужчины, страдающие от лишнего веса или ожирения;
• мужчины, которые курят, принимают наркотики или злоупотребляют алкоголем;
• мужчины, которые регулярно принимают определенные лекарственные препараты;
• мужчины, которые долгое время ездят на велосипеде. Седло велосипеда способно давить на простату, в определенных случаях приводя к временной эректильной дисфункции;
• мужчины, которые страдают от сосудистых и неврологических заболеваний, заболеваний щитовидной железы, низкого уровня тестостерона;
• мужчины, которые больны циррозом печени, почечной недостаточностью, диабетом, раком, гемохроматозом, болезнью Паркинсона, болезнью Пейрони.

Диагностика нарушения потенции

Эректильная дисфункция диагностируется после расспроса больного и тщательного осмотра. Для определения ее причины специалисты выполняют ряд исследований.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования крови, особенно уровня половых гормонов в ней – один из наиболее информативных способов диагностики и выявления причин патологий, вызывающих проблемы с эрекцией. 

Анализы, помогающие врачу определить причину и степень тяжести эректильной дисфункции:

• Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Исследование показано для обнаружения патологий репродуктивной системы, в том числе – бесплодия. Результаты важны для разработки схемы лечебной терапии.
• Определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Показатели анализа дают возможность узнать причину дисфункции репродуктивной системы, выявить опухоли яичек.
• Анализ количества свободного тестостерона, отвечающего за регулирование мужской фертильности и уровня либидо.
• Оценка количества лютеинизирующего гормона в крови. Анализ позволяет определить патологии репродуктивной системы и причин бесплодия. Аномально высокий показатель свидетельствует о имеющихся нарушениях.
• Анализ уровня прогестерона в крови. Чрезмерно низкий уровень этого гормона может привести к сексуальной несостоятельности.
• Анализ уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Анализ выявляет активную фракцию половых гормонов и позволяет обнаружить патологии половой системы.
• Анализ уровня дигидротестостерона, отвечающего за пролиферацию (деление клеток) простаты. Высокий уровень гормона указывает на гипертрофию или аденому предстательной железы.
• Определение индекса свободных андрогенов. Показатель дает возможность выявить дефицит тестостерона у мужчин, являющегося наиболее частой причиной эректильной дисфункции.
• Оценка концентрации ингибина В – маркера выработки сперматозоидов и их созревания.
• Анализ ТТГ (тиреотропный гормон). Регулирует работу щитовидной железы, вырабатывается в гипофизе, может указывать на нарушение работы щитовидной железы как на причину эректильной дисфункции.

Также обязательно проводятся:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови (липидограмма, глюкоза, гликозилированный гемоглобин (HbA1c), АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин и пр.);
• общий анализ мочи;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем (исследование крови, секрета простаты, спермы, мазка), см. комплексный анализ на ИППП для мужчин;
• исследование спермы (спермограмма с расчетом показателя фертильности).

Дополнительно рекомендуются УЗИ, допплерография, кавернозография.
 

Лечение эректильной дисфункции

Показатели, выявленные при проведении лабораторной диагностики, позволяют врачу урологу-андрологу разработать план лечебной терапии в каждом конкретном клиническом случае. В зависимости от причины, вызывающей проблемы с эрекцией, и ее тяжести может быть назначено:

• медикаментозное лечение;
• вакуумно-констрикторная терапия;
• физические упражнения;
• хирургическое вмешательство;
• комбинирование методов лечения.