Базедова болезнь (диффузный токсический зоб)

Базедова болезнь имеет несколько названий по именам известных исследователей: офтальмопатия Грейвса, болезнь Перри, Флаяни. Ее называют также гипертиреозом, тиреотоксикозом, диффузным токсическим и экзофтальмическим зобом. Патология широко распространена в мире.

Подробно о диффузном токсическом зобе

Зоб – это увеличенная железа, которая визуально заметна на передней поверхности шеи над ключицами. Болезнь имеет аутоиммунный хронический характер.

Патология генетически обусловлена, большая часть случаев наблюдается в анамнезе семей, в которых есть или были такие больные. Известно также, что имеется этническая ассоциированность расстройства, потому что подавляющее большинство больных принадлежит к европеоидной расе.

Среди всех патологий щитовидной железы Базедова болезнь занимает первое место по встречаемости. Чаще болеют женщины в возрасте 20-50 лет. У мужчин нарушение диагностируется реже в 7-10 раз. Имеются отдельные случаи развития болезни у детей.

Механизм развития нарушения

Здоровая щитовидная железа выполняет синтез тиреоидных гормонов, которые контролируют энергетический баланс тела, метаболизм, синтез белка и др. Повышение или понижение основных тиреоидных гормонов – трийодтиронина, тироксина – приводит к серьезным сбоям в здоровье. Эти два состояния нуждаются в лечебной коррекции.

При Базедовой болезни иммунная система вдруг начинает атаковать антителами клетки щитовидной железы. В ответ на постоянную стимуляцию эндокринный орган бесконтрольно продуцирует больше тиреотропного гормона, чем требуется организму. Гормональный штурм приводит к резкому истощению, сбою всех обменных процессов, сильной интоксикации гормонами. Органы и системы теряют способность к нормальному функционированию. Первыми страдают наиболее чувствительные жизненно важные органы – сердце, сосуды, головной мозг, нервные пути, печень, почки, лимфатическая система.

Заболевание может быть трех степеней тяжести:

• Легкая степень протекает без выраженной симптоматики, без нарушения сердечной деятельности, поражения ЦНС. Частота сердечного ритма отмечается до 100 ударов в минуту.
• Средняя степень. Наблюдается потеря веса до 10 кг в месяц, присутствует симптоматика интоксикации. Частота ритма сердца до 110 ударов в минуту.
• Тяжелая степень сопровождается выраженными жизнеугрожающими осложнениями, недостаточностью функциональности почек, печени, сердца, ЦНС.

Болезнь не проходит сама, поэтому лечение должно быть назначено сразу, как только замечены первые признаки нарушения.

Причины диффузного токсического шока

Подтверждена генетическая, этническая предрасположенность к заболеванию, воздействие экзогенных факторов: травмы, стрессы, прочие факторы, а также беременность, роды и другие внутренние факторы, но точные причины его возникновения до сих пор неизвестны.

При определенных обстоятельствах Базедова болезнь возникает чаще. Врачи выделяют основные факторы риска:

• табакокурение;
• аутоиммунные расстройства при сахарном диабете, витилиго, других патологиях;
• отравление йодом;
• другие патологии щитовидной железы: узловой, токсический зоб;
• радиационное облучение.

Симптомы и ранние признаки

Обширная симптоматика нарушений не составляет труда для диагностики расстройства. При первых признаках недомогания следует обратиться к эндокринологу.

Признаки Базедовой болезни разделены по группам:

• Эндокринные проявления: резкая потеря веса, приливы жара.
• Сердце, сосуды: тахикардия, частый пульс, аритмия, артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.
• Кожа: ухудшение состояния ногтей, волос, гипергидроз.
• ЦНС, психика: слабость, хроническая усталость, частая смена настроения, возбудимость, тремор.
• ЖКТ: расстройства пищеварения.
• Глаза: офтальмопатия («гневный взгляд»), ухудшение зрения вплоть до слепоты.

Диагностика базедовой болезни

При выраженных симптомах опытный эндокринолог ставит диагноз уже на первичном приеме, это не составляет труда. Врач проводит осмотр, пальпацию щитовидной железы.

Для дифференциальной диагностики, уточнения вида, стадии заболевания, наличия осложнений, назначают обследование:

• Исследование крови на уровень ТТГ, свободного Т3, свободного Т4. Если ТТГ снижен, а Т3, Т4 повышены, диагноз подтверждается.
• Исследование крови на антитела к ТПО.
• Биохимическое исследование крови на билирубин, АСТ, АЛТ.
• УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить диффузное увеличение, определить характер ее кровоснабжения.

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

• радиоизотопная сцинтиграфия (повышенный захват тканями железы изотопов подтверждает диагноз);
• ЭКГ;
• биопсия железы тонкой иглой;
• общеклиническое исследование крови.

При осложнениях назначаются консультации других специалистов – кардиолога, невролога, терапевта. Каждый врач проводит собственное обследование, если в этом есть необходимость.

Лечение и прогноз

Современное лечение включает в себя эффективные терапевтические методы. Это препараты-тиреостатики, которые нормализуют баланс гормонов, исключая риск развития осложнений.

Терапия лекарственными средствами проводится в течение полутора лет. После этого больной прекращает прием препаратов, выполняется лабораторное исследование крови на уровень тиреоидных гормонов. Примерно у 40% пациентов наблюдается клиническая картина выздоровления.

При рецидиве болезни лекарственная терапия назначается снова, или используются другие методы лечения:

• радиотерапия;
• операция по иссечению железы.

Лечение офтальмопатии выполняется с применением капель, содержащих дексаметазон. Пациенту назначается особый бережный режим зрения, ношение затемненных очков. Дополнительное лечение назначает офтальмолог.

Прогноз благоприятный, если лечение проведено вовремя.

Профилактика

Диффузный токсический зоб – мультифакторная патология. Поэтому для профилактики необходимо исключить все вредные для здоровья факторы, вести здоровый образ жизни, посещать медицинские профилактические осмотры, проходить диспансеризацию.

Переболевшим врач назначает регулярное обследование на уровни ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к рецепторам ТТГ. Динамический контроль позволит выявить сбой функциональности железы и своевременно провести лечение.