Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – процедура, которая позволяет гинекологу внимательно осмотреть шейку матки и выявить возможные изменения.

В ходе процедуры используется специальный прибор для увеличения изображения – кольпоскоп. Он позволяет врачу увидеть даже мелкие изменения, которые невозможно обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре.

Кольпоскопия очень важна в ранней диагностике дисплазии, эрозии шейки матки, предраковых и раковых изменений. В ходе кольпоскопии врач может использовать дополнительные реагенты, которые помогают обнаружить атипичные клетки. Видеокольпоскопия позволяет фиксировать результаты исследования и использовать их для дальнейшего анализа.

Виды исследования

Как делается кольпоскопия шейки матки, зависит от вида процедуры:

• Простая кольпоскопия предполагает визуальный осмотр без дополнительного специальных составов. Врач просто осматривает ткани под увеличением через кольпоскоп. Этот метод позволяет оценить состояние тканей, но не всегда помогает выявить ранние стадии патологий.
• Расширенная кольпоскопия – это более детальное исследование, при котором используются специальные растворы. Уксусная кислота временно изменяет цвет атипичных клеток, что позволяет врачу лучше их разглядеть. Раствор Люголя используется для окрашивания здоровых клеток йодом, а участки, которые не изменяют цвет, могут указывать на патологии. Этот метод дает более точную картину состояния тканей.
• Видеокольпоскопия – это процедура, при которой изображение с кольпоскопа выводится на экран. Это позволяет не только врачу, но и пациентке наблюдать за процессом обследования в реальном времени. Видеокольпоскопия дает возможность фиксировать результаты исследования для дальнейшего анализа или передачи данных другим специалистам.

Показания к кольпоскопии

Исследование назначается при наличии следующих показаний:

• Аномальные результаты цитологического мазка (мазок Папаниколау), которые могут свидетельствовать о наличии дисплазии или предраковых изменений.
• Положительный результат теста на ВПЧ высокого риска.
• Кровотечения, возникающие после половых актов, которые могут быть признаком эрозий или других патологий.
• Хронические воспаления, требующие более детального обследования.
• Наличие видимых изменений – эрозий, дисплазии или подозрений на опухолевые процессы.
• Контроль после лечения предраковых состояний и онкологических заболеваний.

Кольпоскопия помогает выявить серьезные изменения на ранней стадии, что существенно повышает эффективность лечения.

Противопоказания к кольпоскопии

Несмотря на то, что процедура безопасна, существуют определенные противопоказания:

• При наличии воспалений исследование может усугубить состояние. Необходимо сначала устранить воспаление, а затем проводить процедуру.
• Если у пациентки наблюдаются сильные кровотечения, проведение кольпоскопии затруднено, так как кровь мешает детальному осмотру тканей. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.
• Наличие аллергии на растворы, используемые для расширенного исследования. В таких случаях проводят простую кольпоскопию.
• Во время активной фазы менструального цикла проведение кольпоскопии не рекомендуется, так как кровь затрудняет визуализацию тканей.

Кольпоскопия при беременности

При беременности выполняют кольпоскопию, если у пациентки есть показания. Процедура безопасна для будущей матери и плода, однако в некоторых случаях врачи избегают расширенной процедуры с реагентами, чтобы не раздражать чувствительные ткани.

Кольпоскопия при беременности может быть рекомендована при подозрении на аномальные изменения или наличии положительного теста на ВПЧ. Она не влияет на ход беременности и не представляет угрозы для ребенка.

Будет ли больно во время кольпоскопии?

Это неинвазивная процедура, и в большинстве случаев она не вызывает боли. Пациентка может испытывать легкий дискомфорт при введении гинекологического зеркала. Нанесение уксусного раствора может вызывать кратковременное жжение, но оно быстро проходит. Важно расслабиться и следовать указаниям врача, чтобы минимизировать дискомфорт. В целом, процедура проходит быстро и безболезненно.

Как проводится кольпоскопия

Основные этапы процедуры:

1. 01
   Подготовительный. Гинеколог вводит специальное зеркало, чтобы обеспечить доступ к шейке матки. Это стандартная часть любого осмотра в гинекологии.
2. 02
   Простая кольпоскопия. Врач использует кольпоскоп для осмотра шейки матки. Этот этап длится несколько минут.
3. 03
   Если проводится расширенное исследование, гинеколог наносит на ткани уксусную кислоту. Она позволяет выявить аномальные клетки, так как они временно изменяют цвет. После этого гинеколог может использовать раствор Люголя, под действием которого здоровые клетки окрашиваются. Те участки, которые не меняют цвет, могут указывать на патологические изменения и требуют более детального осмотра.

После осмотра врач делает выводы на основе увиденного. Если были обнаружены участки, вызывающие подозрения, может быть назначена биопсия для точного определения характера изменений. Результаты кольпоскопии могут быть записаны или переданы пациентке в виде снимков, сделанных во время видеокольпоскопии.

Процедура обычно занимает от 10 до 20 минут. Видеокольпоскопия может занять больше времени, так как требует дополнительных настроек оборудования и фиксации результатов на видео.

Расшифровка результатов

После процедуры врач оценивает состояние тканей и расшифровывает результаты. Могут быть выявлены следующие состояния:

• Нормальные результаты – шейка матки выглядит здоровой, ткани розовые и гладкие, без признаков атипичных клеток или воспалений.
• Аномальные результаты – могут проявляться в виде белых пятен после нанесения уксусной кислоты, неокрашенных участков после применения раствора Люголя или других визуальных признаков патологий. Такие результаты могут указывать на дисплазию, воспаление или наличие предраковых изменений.

Результаты кольпоскопии оформляют в виде протокола, который выдается пациентке на специальном бланке. В протоколе могут быть использованы следующие термины:

• Атипичные сосуды – сосуды неправильной формы, которые остаются видимыми после обработки уксусным раствором. Их наличие может свидетельствовать о высоком риске онкологического процесса.
• Пунктуация – появление на слизистой мелких сосудов, может быть проявлением предракового процесса.
• Дисплазия – изменение структуры слизистой оболочки, вызванное воздействием ВПЧ, которое может привести к развитию раковых опухолей.
• Лейкоплакия – появление участков ороговения слизистой оболочки, которые склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
• Йоднегативные участки – эпителий, не окрашивающийся раствором Люголя.
• Кератоз – уплотнение тканей, характерное для лейкоплакии, дисплазии.
• Мозаика – сетка линий красного цвета, возникающая при злокачественных процессах.

Это лишь часть возможных изменений, которые могут быть выявлены в ходе кольпоскопии. Полная расшифровка результатов должна проводиться врачом, который назначит дополнительные обследования, если в этом возникнет необходимость.

Рекомендации после проведения кольпоскопии

После кольпоскопии пациентке рекомендуется соблюдать несколько правил:

• Отказаться от половых контактов в течение 2-3 дней, чтобы дать тканям время на восстановление.
• Не использовать тампоны и не проводить спринцевания.
• Воздержаться от интенсивных физических нагрузок и посещения бассейна в течение нескольких дней.

Если во время процедуры была взята биопсия, возможны небольшие выделения или легкий дискомфорт в течение нескольких дней. Это нормально и не требует специального лечения.

Кольпоскопия – это безопасная и информативная процедура, которая помогает вовремя выявить патологические изменения в органах репродуктивной системы. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций после процедуры обеспечат точные результаты и помогут поддержать здоровье.