Проба Реберга (кровь, моча) в Смоленске

Проба Реберга показывает способность почек фильтровать и очищать кровь от продуктов обмена. Для этого определяется концентрация креатинина в крови и креатинина в моче.

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, который содержится в мышечной ткани. Выбор креатинина связан с тем, что его концентрация в крови относительно постоянная на протяжении суток, она зависит от мышечной массы. Креатинин полностью выводится почками и практически не всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Поэтому, зная его концентрацию в моче и в крови можно определить, насколько адекватно очищается кровь.

Проба Реберга предусматривает измерение объема плазмы, фильтрующейся за минуту почками. Для этого определяют объем мочи, выделившийся за минуту (весь полученный объем за сутки делят на количество минут), концентрацию креатинина в крови и в суточной моче.

По этим показателям проводится расчет по формуле скорости фильтрации мочи клубочками почек. В норме она является относительно стабильной, но после 40 лет снижается на 1% каждый год. У детей важно также знать и площадь поверхности тела (рост и вес), чтобы правильно сравнить полученный показатель с нормой.

Результаты пробы Реберга

Если почки не могут в полной мере очищать кровь от продуктов обмена, то уровень креатинина в моче будет ниже, а концентрация в крови повысится. Такие изменения будут уменьшать показатель клубочковой фильтрации.

Проба Реберга достаточно точно показывает очистительную функцию почек. Но при существенном падении фильтрации крови через почки (при выраженной почечной недостаточности) креатинин в крови у больных существенно выше нормы. Поэтому в таких случаях уровень креатинина в сыворотке крови является лучшим показателем функции почечных клубочков по сравнению с показателем клубочковой фильтрации, который фактически будет выше, чем истинное значение креатинина.

Снижение выведения креатинина возможно при появлении в моче большого количества белка (протеинурии), кетоновых тел (кетонурии). В таких случаях проба Реберга не дает полной информации о работе почек.

Чтобы получить достоверный результат также очень важно правильно измерить общий объем суточной мочи, тщательно соблюдать все правила подготовки и сбора материала, не менять питьевой режим.

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; токсиколог; терапевт; кардиолог.

Причины понижения клубочковой фильтрации:

• почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, нефропатии при сахарном диабете и др. почечных патологиях, отравлении нефротоксическими препаратами;

• сердечная недостаточность;

• артериальная гипертензия с нефропатией;

• шоковое состояние;

• обезвоживание.

Причины повышения клубочковой фильтрации (не имеют особого диагностического значения):

• гипертоническая болезнь 1,2 стадии;

• сахарный диабет до развития нефропатии;

• нефротический синдром;

• высокобелковое питание;

• интенсивные занятия спортом;

• беременность.

• подозрение на заболевание почек: снижение объема выделяемой мочи, отеки, нарушения мочеиспускания, боль в пояснице, гипертония и др.;

• оценка работы почек при установленных диагнозах: нефрит, нефропатия (при диабете, гипертонии, беременности и др.), пиелонефрит;

• оценка работы почек перед назначением сильнодействующих медикаментов (сердечные гликозиды, гормоны, стимуляторы работы сердца и др.), контрастных веществ для рентгенодиагностики;

• обследование пациентов с сердечной недостаточностью, травмой, отравлением, ожоговой болезнью.

• контроль проведения хронического гемодиализа, лечения почечной недостаточности.

Правила подготовки к сдаче крови:

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Правила подготовки к сдаче суточной мочи:

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• начинать отсчет периода сбора мочи лучше всего утром с пустым мочевым пузырем;

• после сна опорожняется мочевой пузырь в унитаз, записывается время и дата, начинается отсчет — 24 часа;

• в течение суток (в том числе и в ночное время), моча собирается в 2-3 литровую емкость, последняя порция — утро следующего дня (моча после ночи) в то же время, когда накануне был начат сбор;

• измеряется общий объем мочи (суточный), записывается;

• из общего объема отливается 100 мл в специальный пластиковый контейнер, который маркируется — ФИО пациента, объем мочи, собранной за сутки и доставляется в лабораторию за 1 час после сбора;

• питание рекомендуется обычное, питьевой режим — 1,5-2 л жидкости в сутки;

• необходимо исключить прием мочегонных препаратов, алкогольных напитков;

• накануне начала сбора мочи необходимо воздержаться от физических нагрузок;

• емкость, в которую собирается моча, необходимо хранить в прохладном, темном месте, оптимально — в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов, на нижней полке (не допускать замерзания!).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.