Определение онкомаркера Tumor Marker2-пируваткиназа (Tu M2-PK) в кале (онкология кишечника) в Смоленске

Tumor Marker 2 (TM 2) — это продукт распада изоформы гликолитического фермента пируваткиназы, вырабатываемый опухолевыми клетками и применяемый для ранней диагностики предраковых заболеваний и рака толстой кишки в качестве онкомаркера.

Tumor Marker 2 (TM 2) участвует в реакции гликолиза. В норме он присутствует в небольших количествах в виде мономера. Значительные концентрации фермента вырабатываются в виде димера (ТМ-2) в опухолевых клетках. Энергетические затраты активно размножающихся опухолевых клеток обеспечивает высокая концентрация фермента гликолиза. Использовать его как онкомаркер можно при развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки ТМ-2, так как может быть обнаружен в кале.

По распространенности и смертности среди всех злокачественных новообразований третье место занимает рак толстой кишки. При генетических синдромах (синдроме Линча, аденоматозном полипозе кишки и др.) проявляется заболевание в 35-45 лет, но все же больше ему подвержены люди старше 50.

Колоноскопия — «золотой стандарт» ранней диагностики рака толстой кишки. Однако, в качестве скринингового теста, учитывая ее инвазивность и связанные с ней риски, она не может быть использована в отличие от анализа ТМ-2 в кале.

Среди неинвазивных методов тест на пируваткиназу обладает несколькими преимуществами. Если анализ кала на скрытую кровь определяет присутствие гема, то в тесте выявляется специфический для опухолевых клеток фермент, что помогает обнаружить как некровоточащие, так и кровоточащие новообразования. Таким образом, более высокая чувствительность теста (TM-2 составляет 92,3 %, а анализ кала на скрытую кровь — 20-35 %). Результат этого теста не зависит от соблюдения диеты и может быть получен при однократном взятии биоматериала, в отличие от анализа кала на скрытую кровь, что намного удобнее для пациента. Также на результат анализа не влияет прием витамина С, нестероидных противовоспалительных средств, заболевания кишечника и желудка, так что практически исключены ложноположительные результаты.

Исследование на ТМ-2 показано пациентам с факторами риска развития рака толстой кишки (малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, возраст старше 50 лет, наследственность, злоупотребление алкоголем, неспецифический язвенный колит) и конечно же с симптомами рака толстой кишки.

Пропорционально росту опухоли происходит увеличение концентрации ТМ-2 в кале. Поэтому исследование на ТМ-2 может быть использовано при определении стадии и прогноза заболевания. Как правило, концентрация ТМ-2 возвращается к норме в кале после хирургического лечения рака толстой кишки. Вновь получение положительного результата теста или нарастание ТМ-2 в после операции может указывать на рецидив заболевания.

Наличие онкологии толстой кишки позволяет предположить положительный результат теста, но не установить окончательный диагноз. Для подтверждения диагноза пациенты с таким результатом направляются на дополнительные лабораторные анализы и инструментальные обследования.

К какому врачу обратиться?

Врач общей практики; онколог; хирург; гастроэнтеролог.

Причины понижения:

снижение уровня пируваткиназы не имеет диагностического значения.

Причины повышения:

• при диспластических полипах кишечника;

• раке сигмовидной, ободочной или прямой кишки.

• ранняя диагностика аденокарциномы толстой кишки и диспластических полипов;

• определение стадии, прогноз аденокарциномы толстой кишки;

• диагностика в послеоперационном периоде рецидивов аденокарциномы толстой кишки;

• пациент с факторами риска: ожирение, курение, возраст старше 50 лет, наследственность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, неспецифический язвенный колит;

• симптомы рака толстой кишки: потеря аппетита и веса, кровь в кале, железодефицитная анемия (при правосторонней локализации опухоли), запоры или диарея (при левосторонней локализации опухоли).

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• за 3-4 дня до исследования исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ферментных препаратов, препаратов висмута и железа;

• при сборе кала в контейнер, необходимо заполнить его не более, чем на 1/3, избегать попадания в контейнер мочи, выделений из половых органов;

• для получения достоверных результатов, не рекомендуется сдавать кал во время каких-либо кровотечений: кровоточащие десна, геморрой, менструация.

• Ограничить прием препаратов, влияющих на моторику кишечника (пилокарпина, белладонны и др.).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.