Определение изоиммунных антител к эритроцитам (антитела к резус-фактору) в цельной крови в Смоленске

На поверхности эритроцитов у части людей (около 85%) находится особый белок — резус-фактор. Такие люди относятся к резус-положительным. Если этого белка нет, то иммунная система резус-отрицательного человека может воспринимать резус-фактор, как антиген (чужеродный белок) и вырабатывать к нему антитела.

Антирезусные антитела образуются при контакте крови резус-отрицательного человека и резус-положительного. Это возможно при переливании крови или у резус-отрицательной женщины в период беременности, когда ребенок наследует резус-фактор от резус-положительного отца. Во втором случае эритроциты плода проникают в кровеносную систему матери и запускают иммунологическую реакцию с выработкой антител.

Иммунные комплексы антиген + антитело фиксируются на поверхности эритроцитов ребенка и приводят к гемолизу (разрушению) красных клеток крови, развивается гемолитическая анемия. Если беременность плодом с положительным резус-фактором первая, то вероятность резус-конфликта невысокая — 10-15%, накопление антирезусных антител происходит постепенно, начиная со второго месяца вынашивания.

При повторной беременности плодом с Rh + в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, что существенно повышает риск иммунологической несовместимости и грозит выкидышем, преждевременными родами или у новорожденного развивается гемолитическая анемия с желтухой. В тяжелых случаях это приводит к повреждению головного мозга ребенка (энцефалопатия).

Вероятность конфликта по резус-фактору выше после первой беременности, аборта, выкидыша, операции при внематочной беременности, кесаревом сечении, внутриматочной инфекции, кровотечении, травме живота, проведении амниоцентеза (прокола плодного пузыря) в период вынашивания, а также, если женщине ранее (в любой период жизни) была перелита резус-положительная кровь.

Нейтрализовать действие резус-фактора и остановить образование антирезусных антител возможно при помощи введения беременным специального антирезусного иммуноглобулина. Всем женщинам с отрицательным резус-фактором нужно проверять антирезусные антитела при подготовке к беременности.

При наступлении беременности резус-отрицательным женщинам ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела, определяя таким образом, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 неделе беременности в крови женщины нет антирезусных антител, ее направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности.

После этого определение антирезусных антител в крови матери не производится. В случае, если у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углубленное обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения или экстренного родоразрешения (при необходимости).

К какому врачу обратиться?

Гинеколог.

Причины отрицательного результата

Отсутствие антирезусных антител означает низкую вероятность иммунологической несовместимости.

Причины положительного результата

Обнаружение антирезусных антител означает высокий риск резус-конфликта.

Обследование резус-отрицательных женщин при подготовке к беременности и на ее протяжении, если отец резус-положительный.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.