Желтуха

Желтухой называют болезнь, при которой кожные покровы, глазные склеры имеют желтый оттенок. Развивается при повышенном содержании в организме билирубина.

Билирубином называется пигмент, который образуется из-за распада составляющих крови – эритроцитов и гемоглобина. Образуясь, неконъюгированный (или же свободный, непрямой) билирубин поступает прямо в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой. Такой комплекс называют конъюгированным (или же прямым) билирубином.

После этого конъюгированный билирубин попадает в двенадцатиперстную кишку в составе желчи, после этого – в расположенные ниже отделы тонкой кишки, в толстую кишку. После этого большая часть вещества выводится из организма вместе с фекалиями.

Специалисты выделяют несколько видов желтухи:

1. 01
   Надпеченочную, которая появляется вследствие усиленного образования билирубина: это происходит, скажем, при гемолитической анемии (избыточном разрушении эритроцитов). При этом количество непрямого билирубина в организме увеличивается.
2. 02
   Печеночную, которая возникает из-за поражения печени и вызывается нарушением переработки печеночными клетками билирубина. При этом количество прямого и непрямого билирубина в крови растет. Это может быть связано с нарушенным метаболизмом билирубина в печени или же с нарушением выделения прямого билирубина в желчь из печени.
3. 03
   Подпеченочная желтуха вызвана закупоркой желчных путей, при которых нарушается отток желчи или же полностью перекрывается общий желчный проток (это может случаться из-за опухоли, камня, воспаления). В этом случае прямой билирубин поступает в кровь.

При желтухе цвет кожи колеблется от бледно-желтого и до ярко-оранжевого. При некоторых формах болезни также меняется цвет кала и мочи. Например, при подпеченочной форме кал становится светлым (и может быть даже белым), а моча становится цвета пива.

Если больной не лечится от желтухи, она может спровоцировать отравление организма и даже оказать токсическое воздействие на мозг. Прочие проявления желтухи напрямую связаны с причинами, спровоцировавшими ее появление.

Наиболее частые причины, вызывающие развитие желтухи:

• воспаление печени или же ее цирроз на поздних стадиях;
• синдром Жильбера;
• блокировка желчных протоков за пределами печени или же внутри;
• физиологическая желтуха, возникающая у новорожденных;
• малярия, гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь новорожденных, аутоиммунные заболевания и другие болезни, следствием которых становится заметное разрушение эритроцитов в крови и усиленное образование билирубина.

Более редкие причины, вызывающие развитие желтухи:

• синдромы Ротора, Дубина-Джонсона;
• синдром Криглера-Найяра.

Очень важно не путать желтуху с псевдожелтухой. При последней кожа также может желтеть, однако это связано с употреблением моркови, дыни и тыквы в больших количествах: цвет кожи в этом случае меняется за счет того, что в ней скапливается внушительное количество каротина. Эта реакция временная и не имеет никакого отношения к уровню билирубина в крови. Псевдожелтуху от желтухи отличить легко: при первой цвет белков глаз не меняется.

Симптомы и диагностика желтухи

Симптомы:

• пожелтение склер, кожных покровов;
• зуд кожи;
• изменение цвета кала, мочи.

Диагностика:

Для диагностики желтухи проводятся следующие лабораторные исследования:

• Билирубин общий и прямой;
• АСТ;
• АЛТ;
• Гамма-ГТ;
• Фосфатаза щелочная;
• HBsAg;
• Наследственная гипербилирубинемия, Синдром Жильбера;
• Anti-HCV.

После получения результатов специалист назначает последующее обследование:

• УЗИ органов брюшной полости, позволяющее оценить структуру и состояние желчного пузыря, протоков и печени.