Условно-патогенная флора в гинекологии и урологии

Микрофлора половых органов состоит из множества микроорганизмов. Они поддерживают нужную кислотность, защищая репродуктивную систему от инфекций. Это не только полезные бактерии, но и условно-патогенные возбудители, которые в норме должны присутствовать в микрофлоре в малом количестве, но их размножение начинается только при определенных условиях.

Патогенные, полезные и условно-патогенные микроорганизмы

Все микроорганизмы, которые обитают в половых путях, делят на три группы:

• Полезные – благодаря им обеспечивается необходимая среда, создаются условия для борьбы с болезнетворными бактериями.
• Условно-патогенные бактерии – микроорганизмы, которые в обычных условиях не причиняют вреда здоровью, поскольку их активность подавляется нормофлорой. Условно-патогенная флора становится опасной, когда начинает разрастаться из-за нарушения баланса микроорганизмов. Так, если падает титр нормофлоры – растет титр условно-патогенной флоры, и развивается симптоматика, требующая диагностики и лечения.
• Патогенные – микроорганизмы, которых в норме быть не должно, поскольку они при любых условиях становятся возбудителями заболеваний. Это, например, трихомонада, хламидия, гонококк и другие микроорганизмы.

Условно-патогенные микроорганизмы и их функции

Микрофлора половых органов у каждого человека индивидуальна, она формируется в первые моменты жизни, когда младенец проходит через родовые пути матери. К условно-патогенным микроорганизмам, которые присутствуют в ней, относятся:

• Анаэробы – размножаются без кислорода. Это гарднерелла, эубактерии, превотелла и некоторые другие бактерии.
• Аэробы – растут при доступе кислорода. В эту группу входят стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.
• Грибки Candida.
• Микоплазма и уреаплазма.

Условно-патогенная микрофлора прекрасно «уживается» с полезными бактериями и формирует вместе с ними сложную систему, в которой все элементы взаимосвязаны. Начав бороться с условно-патогенными бактериями, можно нарушить этот баланс, поскольку убрать только один вид организмов с помощью лекарственных средств не получится.

Нарушения микрофлоры, причины и последствия

В исследовании микрофлоры должна преобладать нормофлора. Если количество полезных микроорганизмов уменьшается, растет титр условно-патогенной флоры. Возможные причины таких изменений:

• Прием антибиотиков.
• Ослабление иммунной системы после перенесенных заболеваний.
• Неправильно подобранные средства для контрацепции.
• Половые инфекции, в том числе те, которые протекают скрыто. Например, патогенные микробы во влагалище подавляют лактобациллы, что приводит к росту условно-патогенных бактерий.
• Некоторые системные заболевания (например, сахарный диабет).
• Нарушения гормонального баланса.

Заболевания, которые может вызвать условно-патогенная микрофлора влагалища при уменьшении количества лактобацилл, зависят от типа наиболее активных бактерий. Условно-патогенные микроорганизмы становятся причиной следующих болезней:

• При преобладании анаэробов возникает, например, гарднереллез.
• Если увеличивается количество аэробов, могут развиваться воспалительные, гнойные заболевания половых путей.
• Рост количества грибков кандида вызывает молочницу.
• При активизации уреаплазм, микоплазм развиваются уреаплазмоз, микоплазмоз.

Симптомы нарушения баланса микроорганизмов у женщин и мужчин

Предположить нарушения в составе микрофлоры мочеполовой системы можно по следующим признакам:

• Появление выделений желтого, грязно-белого или серого цвета.
• Неприятный запах.
• Зуд, ощущение жжения.
• Боли в нижней части живота.
• Появление налета или язвочек на наружных половых органах.

Диагностика условно-патогенных микроорганизмов

Одно из самых информативных исследований для оценки состояния микрофлоры влагалища и определения микробиоценоза – «Фемофлор-16». Методом ПЦР определяется количество 16 микроорганизмов – полезных, условно-патогенных и патогенных, а также выдается заключение, где отражается состояние биоценоза влагалища (нормоценоз, дисбиоз).

Выявить условно-патогенные микроорганизмы у мужчин и женщин, определить их вид и количество помогают и другие специальные исследования:

• Комплексный анализ «Интимное здоровье женщины».
• Комплексный анализ «Интимное здоровье мужчины».

Кроме того, будут полезными чек-апы, выявляющие ИППП у мужчин и женщин.

Расшифровка результатов

В зависимости от типа исследования, врач оценивает следующие показатели:

• Общее количество бактерий.
• Титр УПФ. Условно-патогенная микрофлора в мазке у женщин должна составлять менее 10^3 - 10^4 (в зависимости от вида микроорганизмов).
• Наличие патогенных микроорганизмов, которые свидетельствуют о ЗППП.
• Титр нормофлоры, который в норме должна составлять не менее 10^5.

Полностью избавиться от условно-патогенных микроорганизмов влагалища не удастся, и такой цели врач не ставит. Главная задача – уменьшить их количество до нормального уровня. Для этого назначают антибактериальные или антимикотические средства, в зависимости от типа обнаруженных микроорганизмов. Также назначают лекарства с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры.