Подагра

Подагрой называют отложение солей мочевой кислоты в организме, при котором страдают суставы. Подагра — это нарушение пуринового обмена, когда в организме накапливается мочевая кислота. Пурины представляют собой белковые соединения, которые вырабатываются в организме и поступают туда с продуктами питания. Пурины расщепляются и попадают в кровь в виде мочевой кислоты, которая затем выводится из организма с мочой.

Один из видов артрита — воспаления суставов, вызванного повышенным уровнем мочевой кислоты в крови — это и есть подагра. В результате нарушения пуринового обмена происходит накопление уратов — солей мочевой кислоты, излишки которой постепенно откладываются на суставах ног и рук, в основном, локтевых и коленных, а также кистей и ступней. Со временем вокруг пораженных суставов образуются подагрические узлы — тофусы, которые уродливо искривляют конечность, сковывая ее движения. Заболевание проявляется острыми приступами боли. Недаром название «подагра» переводится с древнегреческого как «нога в капкане». При подагре страдают не только суставы, но и почки.

На первых этапах заболевания отложения солей мочевой кислоты происходит в суставах. Чаще всего страдают локтевые суставы, суставы кистей и ступней. Суставы воспаляются и со временем деформируются, а человек испытывает периодические приступы воспаления, сильной боли и скованности движения. Пальцы ног теряют чувствительность. Отсюда и произошло название заболевания — «подагра», что в переводе с древнегреческого «нога в капкане». Это заболевание известно с давних времен. Без лечения мочевая кислота вырабатывается в большом количестве и не успевает выводиться почками, вызывая мочекаменную болезнь.

Причины появления подагры

Подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра возникает при нарушениях обмена веществ, вызванных генетическими особенностями и нарушениями диеты. Заболевание характерно для людей старшего и пожилого возраста. Чаще подагрой страдают мужчины. Вторичная подагра — следствие употребление лекарственных средств.

Подагра может иметь две причины. Первая причина — нарушение выделительной функции почек, способствующее повышению мочевой кислоты в крови и имеющее генетическую природу. Такой тип заболеваний называют первичной подагрой. Вторичная подагра вызывается другой причиной — нарушением образования пуринов в организме, связанным с избыточным приемом мочегонных препаратов или нарушением питания. Пурины в большом количестве содержатся в животных и некоторых растительных продуктах. Их ограничение является главным условием лечения и профилактики подагры.

К развитию подагры могут привести следующие факторы:

• наследственные;

• большой вес и связанное с ним нарушение обмена веществ;

• подъемы артериального давления;

• прием мочегонных препаратов;

• большое употребление продуктов, богатых пуринами;

• травмы суставов.

Больные гипертонией, нарушением обмена веществ, ожирением и заболеваниями почек составляют группы риска развития подагры.

Симптомы подагры

К симптомам подагры относятся:

• воспаление сустава с отеком и покраснением, сопровождаемое резкой болью и потерей чувствительности в пальцах ног;

• повышение температуры тела;

• образование наростов на суставе, его деформация;

• вовлечение в болезненный процесс других суставов;

• почечные колики.

Диагностика и рекомендованные анализы

Симптомы подагры очень схожи с признаками артрита, поэтому главное — дифференцировать заболевание. Для этого назначаются аппаратные и лабораторные исследования крови. К аппаратным относятся: МРТ или рентген суставов, пункция сустава для выявления в синовиальной жидкости урата натрия и микрофлоры, а также УЗИ почек.

Диагноз ставится на основании результатов нескольких исследований — аппаратных и лабораторных.

• исследование крови на мочевую кислоту, повышенное содержание которой подтверждает диагноз;

• исследование синовиальной жидкости и тофусов (пункции) — наличие в ней кристаллов уратов свидетельствует о развитие подагры;

• рентгенография пораженного сустава;

• ультразвуковое исследование почек — выполняется при подозрении на патологию почек, связанную с подагрическим артритом.

Анализы для диагностики подагры

Лабораторные исследования — это анализы крови, позволяющие определить объем мочевой кислоты и обмен веществ в организме. К ним относятся:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ мочи;

• определение сывороточного уровня мочевой кислоты.

Лечение и профилактика подагры

Лечение заболевания направлено на снятие острого воспаления и снижение уровня мочевой кислоты в крови. При остром приступе подагры назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия, массаж. Одновременно пациент должен придерживаться строгой диеты с полным исключением жирной, жареной, острой пищи и алкоголя.

Лечение подагры основано на решение трех задач.

1. 01
   Первая — лечение воспаленного сустава и снятие болевого приступа.
2. 02
   Вторая — нормализация пуринового обмена.
3. 03
   Третья — улучшение выделения мочевой кислоты почками.

Для лечения применяется комплексный подход — лекарственные препараты, диета с исключением пуриносодержащих продуктов и физиотерапия.

Основные продукты, которые исключают из рациона для лечения и профилактики подагры — красное мясо, горох и другие бобовые культуры, алкоголь, кофе, какао, все соленые, острые и жирные блюда.