Гепатит А и Е

Гепатитами А и Е называют острые заболевания инфекционного типа, которые схожи по симптоматике и приводят к воспалительным изменениям в печеночных тканях. Эти заболевания вызываются соответственно вирусами гепатитов А и Е, передаются через зараженную воду, пищу, в более редких случаях – через кровь, половые или бытовые контакты. 

Попадая в организм с водой и пищей, такой вирус направляется в тонкую кишку по пищеварительному тракту. Из тонкой кишки он попадает в кровь, а по ней – в печень. Там он проникает внутрь печеночных клеток и начинает размножаться, тем самым активируя воспалительный процесс и разрушение части клеток печени. Организм в ответ на это вырабатывает антитела, называемые еще иммуноглобулинами. Это особые молекулы белка, распознающие вирус и запускающие ответную иммунную реакцию, призванную уничтожить зараженные клетки и помочь организму справиться с заболеванием.

Человек, который болеет гепатитом А, является заразным для окружающих, и поэтому стоит ограничить контакт с ним. Помимо этого, родственники больного находятся под медицинским наблюдением 35 дней с момента начала болезни. Если гепатит А обнаружен в школе или дошкольном учреждении, там вводятся карантинные меры.

Развитие осложнений заболевания гепатитами A и E и его симптомов

Когда иммунная система начинает уничтожать клетки, зараженные вирусом, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• утрата аппетита;
• заметная слабость;
• чрезмерная утомляемость;
• рост температуры тела.

У больного также желтеют слизистые, кожные покровы, меняется цвет кала и мочи – это объясняется нарушением обмена одного из желчных пигментов (билирубина). Свободный или же непрямой билирубин является ядовитым веществом, которое выделяется при распаде эритроцитов и перерабатывается в печени. Свободный билирубин захватывается печеночными клетками из крови и после ряда химических реакций превращается в прямой или связанный.

При гибели печеночных клеток из них выделяется избыток связанного билирубина, нарушаются механизмы транспортировки появившегося билирубина в желчевыводящие пути из печеночных клеток. При этом прямой билирубин начинает попадать в кровь; там его повышенное содержание приводит к тому, что слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтыми. Почки частично берут на себя выведение билирубина из организма, оттого моча темнеет. Из-за того, что количество выделяемого с желчью билирубина в ЖКТ уменьшается, меняется и окраска кала.

Симптомы гепатитов A и E

Гепатиты А и Е протекают в три периода:

1. 01
   Инкубационный.
2. 02
   Продромальный или же преджелтушный.
3. 03
   Желтушный.

Инкубационным периодом называют период с момента непосредственного попадания вышеупомянутых вирусов в организм и до проявления первых симптомов болезни. Как правило, первые симптомы гепатита А проявляются примерно спустя 28 дней с момента заражения, гепатита Е – в период с 14 и по 60 день с момента заражения.

Преджелтушный период у больных длится 4-7 дней. Для него характерны следующие симптомы:

1. 01
   утрата аппетита;
2. 02
   ярко выраженная слабость;
3. 03
   сильная утомляемость;
4. 04
   ощущение тяжести, которое возникает в области печени;
5. 05
   повышение температуры тела.

Но эти симптомы не являются специфичными для данных болезней.

Желтушный период длится примерно 2-3 недели в среднем. Во время него температура снижается, становится нормальной, но появляются следующие симптомы:

1. 01
   моча темнеет;
2. 02
   желтеют белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы;
3. 03
   кал становится светлым;
4. 04
   зуд кожи;
5. 05
   редко возникают тошнота и рвота.

Существует и безжелтушная форма данных гепатитов. К тому же, эти болезни могут протекать без симптомов. Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных, находящихся на третьем триместре.

Кто в группе риска?

• Люди, которые посещают регионы с высоким уровнем заболеваемости данными вирусами или же работают в них (Африка и Юго-Восточная Азия).
• Люди, принимающие в пищу загрязненную воду, немытые фрукты и овощи, рыбу и мясо, которые не прошли предварительную термическую обработку.
• Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции.
• Люди, вступавшие в бытовые контакты с теми, кто инфицирован гепатитом А или Е.
• Люди, которые употребляют наркотики.

Диагностика гепатитов A и E

Чтобы диагностировать гепатит А или Е у пациента, специалисты проводят следующие исследования.

При гепатите А:

• билирубин (прямой, непрямой, общий) (код 23);
• щелочная фосфатаза (код 90);
• АСТ (код 81);
• АЛТ (код 78);
• anti-HAV, IgG;
• anti-HAV, IgM.

При гепатите Е:

• щелочная фосфатаза (код 90);
• ЛДГ (код 86);
• АСТ (код 81);
• АЛТ (код 78);
• билирубин (прямой, непрямой и общий) (код 23);
• anti-HEV, IgM.

Лечение гепатитов А или Е

Пациенты, болеющие гепатитом А или Е, обычно не нуждаются в особом лечении. Если заболевания протекают тяжело, им может быть необходима госпитализация, проведение поддерживающей терапии, позволяющий избежать развития осложнений и снизить выраженность симптомов. 

Профилактика гепатитов А или Е

Профилактикой заражения гепатитом А является вакцинация, надежно защищающая от данной болезни на 20 лет. Она рекомендуется всем, кто относится к группе риска, а также детям после их рождения.

Сейчас не существует вакцины от гепатита Е.

Чтобы снизить риск заражения гепатитами А или Е нужно:

• следовать правилам личной гигиены;
• перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью данных вирусов проходить вакцинацию;
• в регионах, где распространены вирусы А и Е, нужно пить исключительно бутылочную воду, избегать употребление немытых овощей и фруктов в пищу, не есть мясо и рыбу, которые не прошли термическую обработку.