Определение концентрации витамина B12 (цианокобаламин) в сыворотке крови в Пскове

Витамин В12 (цианокобаламин) - водорастворимый витамин, необходимый для функционирования кроветворной и нервной систем, синтезируется микроорганизмами кишечника и депонируется в печени.

Витамин В12 необходим для кроветворения, образования ДНК, РНК, метионина, функционирования нервной системы (отвечает за синтез миелиновой оболочки нервов). Витамин В12 участвует в обмене фолиевой кислоты, витамина D, холестерина, обновлении клеток кожи, слизистых оболочек.

Норма содержания витамина B12

В норме содержание витамина В12 в крови составляет 197-771 пг/мл.

Витамин В12 поступает в организм с продуктами только животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике.

Когда изменяется уровень витамина В12 в крови?

Дефицит В12 в крови характерен для целого ряда заболеваний, среди которых:

• пернициозная анемия;
• синдром мальабсорбции при целиакии, энтерите, неспецифическом язвенном колите, тропической диарее, болезни Крона;
• туберкулез кишечника;
• глистные инвазии, особенно дифиллоботриоз;
• лимфома кишечника;
• атрофический гастрит;
• врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена В12;
• состояние после резекции желудка;
• хронический алкоголизм;
• гипертиреоз;
• альфа-талассемии.

Повышение концентрации цианокобаламина в крови может возникать вследствие передозировки витаминными препаратами, при истинной полицитемии, циррозе, гепатите, миелогенной лейкемии.

При гиповитаминозе цианокобаламина рекомендуется определение других витаминов группы B, гомоцистеина, фолиевой кислоты. Также назначается общий анализ крови с развернутой лейкоцитарный формулой и биохимический анализ с оценкой печеночных показателей, факторов свертываемости крови и воспаления.

Что может повлиять на результат анализа

На уровень цианокобаламина в анализе крови влияет рацион питания (при вегетарианстве отмечается снижение уровня витамина), употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, противосудорожных средств, противоподагрических веществ (колхицина), аминогликозидов.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гастроэнтеролог; онколог; гематолог; невролог; диетолог.

Причины понижения:

• В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия — болезнь Аддисона-Бирмера, характеризующаяся появлением аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.);

• фолиеводефицитная анемия, вызванная дефицитом витамина В9 (В9, также, как и витамин В12, принимает участие в образовании эритроцитов);

• нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике и желудке: гастрит, на фоне инфицирования Хеликобактер Пилори, болезнь Крона, перенесенные операции на желудке и кишечнике, полипоз слизистой желудка, рак, кишечные свищи, атрофический гастрит, хронический панкреатит и другие хронические заболевания органов пищеварения;

• болезни печени, почек;

• повышенная потребность в витамине В12 при гемолитической анемии, тиреотоксикозе, глистных инвазиях (широкий лентец), беременности в 3 триместре, лактации;

• хронический алкоголизм;

• врожденное нарушение всасывания и транспортировки витамина В12 ( врожденное отсутствие транскобаламина-2).

Причины повышения:

• тяжелые болезни печени: острый гепатит, рак, цирроз, печеночная кома;

• заболевания крови: острый и хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, моноцитарный лейкоз;

• хроническая почечная недостаточность;

• интенсивная инъекционная терапия витамином В12.

1. Симптомы анемии: слабость, головокружение, одышка

2. Симптомы дефицита В12:

• воспаленный язык;

• онемение, покалывание конечностей;

• увеличение печени;

• расстройства психики и поведения у пожилых;

• крупные эритроциты в анализе крови.

3. Группа риска витаминной недостаточности:

• растительное питание;

• алкоголизм;

• беременность, лактация;

• нарушение всасывания в кишечнике;

• пожилой возраст;

• обширные операции на органах пищеварения.

4. Контроль эффекта лечения препаратами В12.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования – легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.