Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови в Пскове

Тиреоглобулин – это прогормон (гормон-предшественник) для гормонов щитовидной железы (ЩЖ): тироксина и трийодтиронина. Он хранится в фолликулах и попадает в кровь в норме при естественном обновлении клеток.

Тиреоглобулин — белок, продуцируемый фолликулярными клетками щитовидной железы, который накапливается в фолликуле как коллоид.

Повышение уровня – это признак повреждения ЩЖ из-за травмы, воспаления (аутоиммунного или инфекционного) или недостаточного поступления йода.

Тиреоглобулин в большом количестве появляется в крови при развитии некоторых форм рака щитовидной железы (дифференцированного). Поэтому его рассматривают, как онкомаркер для выявления опухоли и ее рецидива после лечения, метастазов.

При каких состояниях изменяется уровень тиреоглобулина в крови

Повышенная концентрация ТГ в крови определяется при таких патологических процессах, как:

• рак щитовидной железы (ТГ является маркером дифференцированных опухолей железы и эпизодов рецидива после проведенной терапии);
• диффузный токсический зоб;
• тиреоидиты;
• аутоиммунные патологии;
• доброкачественная аденома;
• механические травмы щитовидной железы;
• различные йододефицитные заболевания;
• синдром Дауна.

Низкий уровень ТГ в крови отмечается после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии.

Симптомы, указывающие на патологическое изменение уровня ТГ

Симптомы при изменении уровня ТГ в крови вариативны и зависят от особенностей клинического случая:

• при онкологических процессах в щитовидной железе отмечается выраженная слабость, боль и ощущение инородного тела в горле, отечность мягких тканей шеи, болезненность при глотании, осиплость голоса, увеличение шейных лимфоузлов, нарушения дыхания;
• при диффузном токсическом зобе наблюдается экзофтальм (пучеглазие), повышенная потливость, артериальная гиперемия, скачки артериального давления, дерматологические проявления, тахикардия, изменения в поведении, слабость и тремор в конечностях;
• при йододефицитных состояниях выявляется низкое артериальное давление, отечный синдром, снижение иммунитета, нарушения менструального цикла, угнетение когнитивных функций, ожирение.

При тиреоидитах пациенты предъявляют жалобы на снижение массы тела, тремор верхних конечностей, болезненность и дискомфорт в месте локализации щитовидной железы, ее видимое увеличение, затрудненный процесс глотания, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, диарею, нервозное состояние.

Факторы, влияющие на результат анализа

К получению ложного отрицательного результата анализа на ТГ в крови может привести наличие в сыворотке некоторых гетерофильных антител (например, при активации инфекционных процессов), антител к тиреоглобулину. Ложное повышение возможно при прохождении курса радиотерапии йодом и приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Исследование тиреоглобулина необходимо проводить до оперативного вмешательства, процедур УЗ-сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее, чем через 6 недель после операции или специальной терапии.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; терапевт; онколог.

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 720 с.
2. Мельниченко Г.А., Рыбакова А.А. Как оценивать функциональное состояние щитовидной железы и что делать в ситуации, когда тесты оказываются неадекватными? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018. – 86-91 с.
3. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. – М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. – 668 с.

Причины понижения:

нулевой показатель – вариант нормы, снижение на фоне лечения считается благоприятным признаком.

Причины повышения

• рак щитовидной железы: рост опухоли, рецидив, метастазирование;

• подострый тиреоидит;

• эндемический зоб (на фоне йододефицита);

• диффузный токсический зоб;

• искусственный гипертиреоз (небольшое увеличение с высоким тироксином крови);

• доброкачественная аденома щитовидной железы (некоторые формы).

Значение показателя и связь с другими

В норме уровень ТГ в крови составляет 1,4-60 нг/мл. При лабораторном исследовании прогормона следует учитывать общий вес щитовидной железы, а также оценивать показатели клинического анализа крови, уровень тиреотропного гормона, свободного тироксина и трийодтиронина, наличие антител к тиреоглобулину, анализа мочи с микроскопией.

1. Ранняя диагностика высокодифференцированного рака ЩЖ после выявления узла, увеличенных шейных лимфоузлов, анемии и повышенной СОЭ.
2. Контроль за эффективностью лечения рака после операции, приема радиоактивного йода.
3. Подозрение на искусственный гипертиреоз (из-за самовольного приема гормонов ЩЖ).
4. Оценка активности воспаления ЩЖ.
5. Выявление перенесенного тиреоидита.
6. Определение йододефицита, в том числе при гипотиреозе у новорожденных (хриплый плач, отечный язык, мышечная слабость, вялость).

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования – легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

После операции и приема радиоактивного йода анализ проводится минимум через 6 недель, а после сканирования и биопсии щитовидной железы — через 2 недели.

Пациентам с высоким риском рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы рекомендовано проводить исследование каждые 6 месяцев, с низким риском рецидива — каждые 12 месяцев

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет