Определение общего кальция в сыворотке крови в Пскове

Кальций — минерал, необходимый для человека. Он нужен для сокращения сердца и скелетных мышц, для передачи нервного импульса, а также для поддержания свертываемости крови (регулирует переход протромбина в тромбин), входит в состав зубов и каркас костей.

Меньше 1% циркулирует в крови и около 99% Са сосредоточено в костях. В активной (ионизированной) форме кальция в крови находится почти половина, другая половина связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (цитратом, лактатом, бикарбонатом, фосфатом) и называется — неактивной.

Общий кальций в крови — это сумма концентраций свободной (ионизированной) и связанной форм. Организмом используется только свободный кальций.

Уровень кальция в крови

Ежедневно часть кальция выводится из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания баланса между использованием и выделением Са его поступление должно быть около 1 г. в сутки. Поступает кальций с пищей: с молочными продуктами, рыбой, бобовыми, соей, тыквенными семечками, миндалем.

При повышении концентрации кальция в крови снижается уровень фосфата, когда повышается концентрация фосфата — доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• при высоком содержании фосфата (при низком уровне Са) выделяется паратгормон паращитовидными железами, который разрушает костную ткань, тем самым увеличивает концентрацию Са;
• при высоком уровне кальция в крови щитовидной железой вырабатывается кальцитонин, который вызывает перемещение Са из крови в кости. Витамин D активирует гормон паращитовидных желез, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; эндокринолог; нефролог; диетолог; гастроэнтеролог; травматолог; педиатр.

Уровень общего кальция в крови определяет обмен кальция. Его величина в крови хороший показатель содержания связанного и свободного кальция — каждый показатель составляет 50% от показателя общего Са. Однако при нарушениях белкового обмена количество общего кальция изменяется, так как Са в крови связан с белками.

В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Выделение и всасывание Са регулируется гормоном паратиреоидных желез — паратгормон и витамин D по механизму обратной связи. При нарушениях регуляции обмена кальция, происходит медленные или резкие повышения его уровня, которые сопровождаются симптомами гипокальциемии и гиперкальциемии.

Нормальный уровень ионизированного кальция и общего отражает отсутствие нарушений метаболизма кальция.

Причины понижения общего кальция в крови:

Самой частой причиной гипокальциемии, т.е уменьшения количества общего кальция является снижение концентрации белков в крови, в частности альбуминов. При этом снижается только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция все также регулирует паратиреоидный гормон и кальцитонин.

Другие причины гипокальциемии:

• хроническая почечная недостаточность;

• врожденная устойчивость к действию паратгормона (от паратгормона нет эффекта или он сильно снижен);

• дефицит витамина D;

• недостаток кальция в рационе;

• снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз);

• повышение концентрации фосфора;

• недостаток магния (гипомагниемия);

• острый панкреатит, спру, алкоголизм (нарушение всасывания).

Причины повышения общего кальция в крови:

Гиперкальциемия — это повышение уровня общего кальция. Причинами являются — гиперпаратиреоз (увеличение размера паращитовидных желез) и злокачественные опухоли.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к повышению Са в крови после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

• саркоидоз;

• продолжительная неподвижность;

• гипертиреоз;

• переизбыток витамина D;

• туберкулез;

• пересадка почки;

• болезнь Аддисона;

• дегидратация;

• заболевания системы крови (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз, истинная полицитемия);

• болезнь Педжета.

1. Диагностика патологии, связанной с сердечной, костной, нервной системами, зубами, почками и для контроля за ними.

2. При плановом обследовании назначают, как часть биохимического анализа.

3. Контроль за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.

4. Предварительная оценка обмена Са.

5. Симптомы повышения уровня Са:

• снижение аппетита, отсутствие стула, тошнота, боли в животе, рвота, сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, головные боли, боли в костях, угнетение сознания вплоть до комы, слабость, апатия,

6. Симптомы снижения уровня Са:

• спастические боли в животе, онемении вокруг рта, тремор пальцев рук, аритмии, судороги в мышцах, карпопедальный спазм, спазм мимической мышцы, оцепенение, покалывание;

• некоторые злокачественные новообразования (рак легкого, горла, молочной железы, почки и при множественной миеломе, головного мозга);

• заболевания почек или после трансплантации одной из них.

Результаты тестов показывают количество кальция не в костях, а в крови.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

На результат может повлиять прием препаратов: антациды, андрогены, тиазидные диуретики (самая частая причина), эргокальциферол, соли лития, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, витаминов D и A.

Снижают концентрацию кальция в крови: слабительные, гентамицин, антиконвульсанты (карбамазепин), кальцитонин, глюкокортикоиды, соли магния.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.