Чек-ап «Щитовидная железа», базовый в Пскове

Щитовидная железа в организме регулирует скорость обмена веществ, образование энергии, теплообмен. От ее работы зависит масса тела, возбудимость нервной системы, частота сокращения сердца и другие жизненно важные процессы в организме.

Чтобы оценить работу щитовидной железы и определить причину ее дисфункции назначается комплексное обследование, включающее:

1. Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
2. Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
3. Определение трийодтиронина свободного (Т3 свободный) в сыворотке крови.
4. Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови.
5. Определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в сыворотке крови.
6. Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.

Тиреотропный гормон вырабатывается железой головного мозга — гипофизом. Под его влиянием повышается образование тиреоидных гормонов (Т4, тироксина и Т3, трийодтиронина), увеличивается число и размеры клеток.

Тиреотропный гормон повышается, если в крови мало Т4 и Т3 (при гипотиреозе), а также при заболеваниях гипоталамуса, стимулирующего гипофиз. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то ТТГ снижается.

Тироксин свободный (Т4 свободный) — основной гормон щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови и позволяют выявить уровень только активной части гормона. В крови тироксин присутствует, в основном, в связанном виде и лишь 0.1% — в свободном. Под действием тироксина:

• повышается скорость обмена веществ;
• растет теплопродукция и выработка энергии;
• образуется витамин А в печени;
• снижаются триглицериды и холестерин в крови;
• активизируется работа головного мозга и сердца.

Низкий тироксин в крови означает недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточную (гипертиреоз).

Трийодтиронин, Т3 образуется в основном из тироксина в печеночной и почечной ткани путем отщепления одной молекулы йода (переход Т4 в Т3). Т3 имеет большую биологическую активность, чем Т4. Низкий Т3 означает нарушение превращения Т4 в Т3 и недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточное образование тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
Т3 свободный — регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, синтез глюкозы, усиливает действие инсулина и гормона роста, способствует росту костей, синтезу витамина А, всасыванию в кишечнике витаминов В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям необходим для роста и развития нервной системы.

Тиреоглобулин — это прогормон (гормон-предшественник) для гормонов щитовидной железы. Он хранится в фолликулах и попадает в кровь в норме при естественном обновлении клеток. Повышение уровня — это признак повреждения щитовидной железы из-за травмы, воспаления (аутоиммунного или инфекционного) или недостаточного поступления йода.

Тиреоглобулин в большом количестве появляется в крови при развитии рака щитовидной железы (дифференцированного). Поэтому его рассматривают, как онкомаркер для выявления опухоли и ее метастазирования, рецидива после лечения.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — это белки (иммуноглобулины), вырабатываемые иммунной системой для атаки на прогормон тиреоглобулин. Антитела являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса.

При взаимодействии антител с тиреоглобулином угнетается нормальный синтез гормонов щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Возможна и чрезмерная стимуляция щитовидной железы с развитием ее гиперфункции — тиреотоксикоз.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) представляют собой белки (иммуноглобулины). Их вырабатывают клетки иммунной системы при аутоиммунном воспалении, когда ошибочно свои белковые молекулы воспринимаются за чужеродные.

Тиреопероксидаза — это фермент, он содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, присоединение его к тиреоглобулину. Тиреопероксидаза непосредственно участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. При наличии в крови антител к тиреоидной пероксидазе этот процесс нарушается. Это приводит к дисфункции щитовидной железы: гипотиреозу или гипертиреозу.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; терапевт; хирург; педиатр; гинеколог; невролог.

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.
2. Дедов И.И. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2018. — 592 с.
3. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С. Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина // Архив внутренней медицины. — 2020. — № 4. — 262-271 с.