Анализ мочи общий в Пскове

Общий анализ мочи — это комплексное диагностическое исследование показателей мочи пациента. В него входят тесты на определение:

• органолептических свойств (цвет, запах);
• физических и химических характеристик (прозрачность, плотность, реакция рН);
• биохимических показателей (количественное содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продукта его метаболизма — уробилиногена);
• микроскопическое исследование осадка (организованный: определяются эпителий, эритроциты, лейкоциты и неорганизованный: кристаллы солей, цилиндры, слизь, бактерии, простейшие, грибки).

Какие показатели исследуют в клиническом анализе мочи

• Цвет мочи зависит от наличия красящих веществ (пигментов), а также концентрации мочи. В норме при ограничении питья чистой воды, потере жидкости с потом выделяется темно-желтая моча, а при достаточном питьевом режиме — светлая соломенно-желтая.
• На цвет мочи влияет питание, прием некоторых медикаментов и витаминов, но он также изменяется при заболеваниях печени, почек, ускоренном разрушении эритроцитов и при других патологиях.
• Реакция мочи (рН) показывает кислотно-щелочной баланс крови. Она определяется питанием (растительная пища ощелачивает, животная закисляет), работой почек, уровнем солей в крови. При инфекции, обменных заболеваниях (диабет, подагра) реакция мочи изменяется.
• Удельный вес, или « относительная плотность» зависит от питьевого режима и способности почек концентрировать мочу.

Прозрачность мочи определяется наличием посторонних примесей: клеток крови, эпителия (выстилки мочевых путей), солей, бактерий, слизи и др. У здорового человека она полностью прозрачная или имеет практически незаметную мутность из-за мочевого эпителия и незначительного количества слизистых выделений.

Патологические примеси в ОАМ:

• белок — появляется при повреждении почек, большой концентрации белка в крови, в норме возможно повышение выделения белка при чрезмерной физической нагрузке (например, маршевая протеинурия при длительной ходьбе);
• билирубин — выделяется с мочой при болезнях печени, закупорке желчных путей;
• уробилиноген (продукт обмена билирубина) — в повышенном количестве обнаруживается при разрушении эритроцитов (гемолизе) и поражении печени;
• нитриты — показатель бактериальной инфекции;
• глюкоза — появляется в моче при повышенном сахаре крови;
• кетоновые тела — чаще всего причина их появления связана с декомпенсацией сахарного диабета (недостатком инсулина и повышением глюкозы крови), иногда повышаются при голодании, отказе от углеводов (кето-диета), длительной лихорадке;
• гемоглобин — его обнаружение в моче бывает при заболеваниях крови, отравлении, повреждении почечных клубочков и травмировании мочевых путей (например, при прохождении камня).

Микроскопия осадка мочи

Микроскопия осадка в общем анализе мочи позволяет обнаружить клетки. В норме они отсутствуют или единичные, а повышенное выделение связано с:

• переходной и почечный эпителий, слизь — воспалительным процессом;
• эритроциты — инфекционными и неинфекционными заболеваниями почек, опухолью, мочекаменной болезнью;
• лейкоциты, бактерии — инфекцией мочевыводящих путей и почек;
• цилиндры — повреждением почечных клубочков и почечных канальцев;
• кристаллы солей — нарушением минерального обмена, мочекаменной болезнью.

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; гинеколог; кардиолог; терапевт; хирург; педиатр; инфекционист; эндокринолог.

Причины изменения физических свойств мочи:

• моча цвета темного пива — гемолитическая анемия, вирусный, токсический гепатит;

• белесоватая моча — примеси гноя, лейкоцитов при инфекции или обильное выделение солей при дисметаболической нефропатии, мочекаменной болезни;

• сине-зеленый оттенок мочи — гнилостные процессы в кишечнике, синегнойная инфекция;

• закисление мочи — сахарный диабет, дефицит калия в крови, подагра, инфекция с высокой температурой;

• ощелачивание мочи — воспаление, мочевая инфекция, потеря солей при интенсивном потении, рвоте, поносе;

• высокий удельный вес — ухудшение фильтрации мочи при сердечной, почечной недостаточности, обезвоживании, избытке белка, глюкозы в крови;

• низкий удельный вес — почечная недостаточность в поздней стадии, несахарный диабет, прием мочегонных;

• мутная моча — инфекция мочевыделительной системы, мочеполовой у мужчин, примесь солей.

Причины обнаружения повышенных количеств в ОАМ:

• белка (протеинурия) — нефротический синдром, гломерулонефрит, нефропатия при диабете, красной волчанке, нефрит, поликистоз, амилоидоз почек, миеломная болезнь;

• билирубина — гепатит, цирроз печени, механическая желтуха при желчнокаменной болезни, опухоли печени, поджелудочной железы, наследственные заболевания (синдром Жильбера, Криглера-Найяра);

• уробилиногена — гемолитическая анемия, заболевания печени, энтерит;

• глюкозы — сахарный диабет, повышенная функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, нарушение обратного всасывания в почечных канальцах (синдром Фанкони), панкреатит;

• кетоновых тел — декомпенсация сахарного диабета, лихорадка, панкреонекроз;

• гемоглобина — гемолитическая анемия, отравление, заболевания почек, травма мочевых путей, травмы и заболевания мышц;

• эпителия — нефрит, пиелонефрит, цистит;

• эритроцитов — повреждение мочевых путей, гломерулонефрит, нефрит, цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, тромбоз почечных вен, почечных артерий, поликистоз, мочекаменная болезнь;

• лейкоцитов — инфекции (мочевые и системные), нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит;

• гиалиновых цилиндров — интенсивная физическая нагрузка, лихорадка, обезвоживание, злокачественная гипертензия, нефрит, сердечная недостаточность;

• восковидных цилиндров — нефрит, пиелонефрит, отторжение пересаженной почки, инфаркт почки;

• зернистых цилиндров — лихорадка, гипертензия, нефропатия при диабете, отравление, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак почки;

• кристаллов мочевой кислоты — обезвоживание, мочекислый диатез у детей, подагра, онкопатология, химиотерапия, отравление;

• оксалатов кальция — употребление пищи со щавелевой кислотой (шпинат, миндаль, помидоры и др.), насыщенных бульонов, сладостей, сахарный диабет, дисметаболическая нефропатия, перенесенная инфекция, отравление;

• трипельфосфатов — избыточное употребление фруктозы, цистит;

• лейцина и тирозина — дефицит витамина В12 и аскорбиновой кислоты, тяжелое воспаление, онкопатология, химиотерапия, почечная недостаточность;

• холестерина — почечная недостаточность, жировой нефроз.

1. Обследование при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей: частое, болезненное мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, боль в пояснице, лихорадка, отеки, повышение давления крови, визуальное изменение цвета и прозрачности мочи.

2. Профилактическое обследование.

3. Обследование перед госпитализацией, операцией, некоторыми видами инструментальной диагностики (с введением контрастных веществ), приемом медикаментов, токсичных для почек.

4. Обследование при постановке на учет при беременности и периодически для контроля ее течения.

5. Контроль лечения заболеваний почек, мочевых путей.

6. Комплексное обследование при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, заболеваниях печени, крови, сердечно-сосудистой системы и других патологиях.

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• для анализов используется средняя утренняя порция мочи;

• собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу.

Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на работу почек с разрешения специалиста.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.