Бактериальная или вирусная инфекция по анализу крови

Какие показатели ОАК меняются при инфекции?
Показатели общего анализа крови при инфекциях напрямую зависят от клинического генеза заболевания, однако в своей основе можно выделить ряд наиболее показательных изменений в составе крови. В частности, существует чёткая корреляция показателей вирусного происхождения инфекции и бактериального происхождения инфекции:
Нормы показателей ОАК:
- Лейкоциты. Норма лейкоцитов в крови взрослого человека (как мужского, так и женского пола) – 4,5–11,3 × 10^9 / л крови.
- Нейтрофилы. Норма палочкоядерных нейтрофилов в крови взрослого человека – 1–6 в % соотношении (0,04 – 0,30 × 10^9 / л крови), а сегментоядерных нейтрофилов – 45–72 в % соотношении (2,0 – 5,5 × 10^9 / л крови).
- Миелоциты и Метамиелоциты. В норме в крови человека не выявляются.
- Тромбоциты. В норме в крови взрослого человека без привязки к полу – 80–320 × 10^9 / л.
- Эозинофилы. Норма эозинофилов в крови взрослого человека представлена – 0,5–5,0 в % соотношении (0,02–0,30 × 10^9 / л крови).
- Моноциты. Норма моноцитов в анализе крови взрослого человека обоих полов – 2–9 в % соотношении.
- СОЭ. В норме у мужчин – 1–10, у женщин – 2–15.
Средний объём эритроцитов (MCV)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС)
Количество нейтрофилов (#NEUT)
Количество эозинофилов (#EOS)
Количество базофилов (#BASO)
Количество лимфоцитов (#LYMPH)
Количество моноцитов (#MONO)
Нейтрофилы (NEUT) %
Эозинофилы (EOS) %
Лимфоциты (LYMPH) %
Моноциты (MONO) %
Ширина распределения тромбоцитов (РDW)
Тромбокрит (PCT)
Бласты
Базофилы (BASO) %
Подсчет тромбоцитов в мазке
Гематокрит (НСТ)
Количество эритроцитов (RBC)
Количество тромбоцитов (PLT)
Количество лейкоцитов (WBС)
Концентрация гемоглобина (HGB)
Сегментоядерные нейтрофилы
Палочкоядерные нейтрофилы
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Средний объём тромбоцитов (MPV)

Изменения показателей ОАК при бактериальной инфекции
- Лейкоцитоз. Самым наглядным показателем и вестником инфекционных изменений в организме человека является повышенное количество лейкоцитов. В случае инфекционного заболевания данные показатели будут превосходить норму.
- Нейтрофилёз. В случае инфекционного заболевания, количество нейтрофилов (как палочкоядерных, так и сегментоядерных) будут превышать норму.
- Миелоцитоз и метамиелоцитоз. В анализе крови взрослого человека обнаруживаются атипичные для здорового состояния миелоциты и метамиелоциты, которые по совместительству являются показателями значительного омоложения клеток, то есть могут также указывать на наличие хронического лейкоза, острого лейкоза и метастаз злокачественного образования.
- Тромбоцитоз. Тромбоциты являются вторичными показателями при инфекционных заболеваниях. Тем не менее в случае инфекционного заболевания тромбоцитарные показатели будут превосходить норму;
- Моноциты в пределах нормы.
- Эозинофилия. Эозинофилы в случае инфекционного бактериального заболевания будут количественно превосходить норму.
- Повышенное СОЭ.
Изменения показателей ОАК при вирусной инфекции
- Лейкоцитопения. В случае инфекционного вирусного заболевания лейкоцитарные показатели будут ниже нормы.
- Нейтрофилопения. В случае инфекционного вирусного заболевания нейтрофильные показатели будут ниже нормы.
- Миелоциты и метамиелоциты не обнаруживаются в анализе крови в случае вирусной инфекции.
- Тромбоцитоз. В случае инфекционного вирусного заболевания тромбоцитарные показатели будут выше нормы, так же как и в случае с бактериальными инфекциями.
- Моноцитоз. Количество моноцитов в анализе крови превышает норму.
- Эозинофилия (редко), чаще в пределах нормы.
- СОЭ в норме.

Особенности анализов крови при вирусной инфекции
Анализ крови при вирусной инфекции будет иметь ряд существенных отличий от анализа при бактериальной инфекции:
- Анализ на С-реактивный белок. Данный анализ может помочь с большой легкостью дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной. При вирусной инфекции С-реактивный белок будет находиться в пределах нормы или незначительно превышать её (менее 10-20 мг/л). В случае бактериальной инфекции, напротив, более 20 мг/л.
- ОАК, лейкоциты – падение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитопения).
- ОАК, нейтрофилы – падение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилопения).
- ОАК, миелоциты и метамиелоциты – отсутствуют в анализе крови, в отличие от бактериальной инфекции.
- ОАК, тромбоциты – повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз).
- ОАК, моноциты – повышение количества моноцитов в крови (моноцитоз).
- ОАК, эозинофилы – возможно превышение нормы (эозинофилия).
- ОАК, СОЭ – остается в рамках нормы (в отличие от бактериальной инфекции, где оно повышено).
Показатели крови у ребенка при ОРВИ
В связи с физиологической разницей в возрасте, массе и размерах тела у детей по сравнению со взрослыми показатели анализов крови будут иметь разные референсные значения (в том числе и по мере взросления самих детей).
В частности, показатели ОАК при ОРВИ у детей будут иметь следующий вид:
- падение количества лейкоцитов в крови ребенка (норма – 4,0-5,2 109/л);
- падение количества нейтрофилов в крови ребёнка в % соотношении (норма нейтрофилов сегментоядерных – 43-59%, норма нейтрофилов палочкоядерных 1-4%);
- повышение количества тромбоцитов в крови ребенка (норма 160-380 109/л);
- падение количества моноцитов в крови ребенка (норма 2-10%);
- повышение количества эозинофилов в крови ребенка (норма 1-6%);
- СОЭ в крови ребенка остается в рамках нормы, то есть 2-10 мм/ч.
Показатели крови при острой респираторной вирусной инфекции у детей будут иметь схожую картину с характеристиками анализов при обобщённых вирусных инфекциях у взрослых.

Дополнительные методы диагностики бактериальных и вирусных инфекций
Методы дополнительной диагностики бактериальных инфекций:
- бактериологический метод;
- серологический метод (реакции непрямой (РНГА) и прямой (РПГА) гемагглютинации + реакция Видаля);
- микроскопический метод;
- молекулярно-биологический метод;
- аллергологический метод;
- спинальная пункция с целью забора спинномозговой жидкости;
- заборы материала: гноя, слизи, мокроты и других возможных выделений;
- соскобы со слизистой;
- заборы отделяемого из носа и ротоглотки;
- забор пунктатов из воспаленных лимфатических узлов.
Методы дополнительной диагностики вирусных инфекций:
- метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), ставший «золотым» стандартом при диагностике COVID-19;
- метод ИФА (иммуноферментный анализ);
- метод ИФ (иммунофлюоресценции);
- метод РИА (радиоиммунный анализ);
- метод ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
- метод ИЭМ (иммунная электронная микроскопия);
- вирусологический метод (его основой является культивация вирусов на специальных чувствительных клеточных системах).
вопросы - +7 (800) 333-33-84.

