Тромбоцитоз

Тромбоцитозом называется существенное увеличение количества тромбоцитов в крови, способное нарушать свойства крови и увеличивать вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоцитами называют клетки, задача которых – отвечать за свертывание крови.

Виды и причины тромбоцитоза

Тромбоцитоз бывает двух видов:

Первичный тромбоцитоз

1. Первичный тромбоцитоз, при котором в костном мозге повышается количество мегакариоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества тромбоцитов с нормальной продолжительностью жизни, однако нарушенными функциями и неправильным строением. Такие тромбоциты обычно крупные, поэтому тенденция к кровотечениям и образованию сгустков, способных закупоривать кровеносные сосуды, только увеличивается. Кровотечения возникают из-за того, что слипание тромбоцитов нарушается, и из-за того, что их большая часть может использоваться для последующего образования кровяных сгустков. Такое состояние может провоцировать тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, желудочно-кишечные кровотечения. На данный момент неизвестны причины, по которым в костном мозге нарушается деление мегакариоцитов, однако у ученых есть информация, что у пациентов наблюдается мутация в гене V617F. Первичный тромбоцитоз – это миелопролиферативное заболевание. При таких болезнях кроветворная функция костного мозга нарушается, из-за чего стимулируется образование кровяных клеток.

Вторичный тромбоцитоз

2. Вторичный (или же реактивный) тромбоцитоз, при котором тромбоциты функционируют нормально, а само заболевание образуется из-за одного из нижеприведенных отклонений:

• Онкологические болезни (чаще всего рака яичников, легких, желудка);
• Ответ на раздражение костного мозга определенными веществами, которые поврежденные ткани выделяют при:

• переломах крупных костей;
• инфекционных болезнях (обычно бактериальных, реже – вирусных, грибковых и паразитарных);
• серьезных и масштабных хирургических операциях:

• удаление селезенки (спленэктомии);
• хроническое или острое кровотечение;
• хроническое воспаление;
• прием определенных лекарственных препаратов: химиопрепаратов и глюкокортикостероидов;
• выздоровление после тромбоцитопении (которая была спровоцирована алкоголем или же дефицитом витамина B12).

При вторичном тромбоцитозе вероятность образования кровотечений и сгустков обычно ниже, чем при первичном.

Диагностика тромбоцитоза

Наличие тромбоцитоза врач определяет по клиническому анализу крови, для которого характерен высокий уровень тромбоцитов. Кроме того, в анализе важны следующие показатели:

• Эритроциты: сниженное количество может сигнализировать о кровопотере.
• СОЭ – показатель соотношения фракций белков плазмы, может служить косвенным признаком воспалительного, аутоиммунного, онкологического или иного патологического процесса.
• Лейкоциты – общее количество и процентное содержание разных видов, указывающее на воспалительные заболевания, инфекции.

Для выявления причины заболевания врач назначает дополнительные анализы для определения:

• С-реактивного белка – повышается при воспалительных процессах;
• фибриногена – белка, принимающего участие в свертываемости крови;
• ферритина – белка, связывающего железо, при его снижении можно сделать вывод о железодефицитной анемии как причине вторичного тромбоцитоза;
• Д-димера;
• Коагулограммы;
• Функциональной активности тромбоцитов;
• Онкомаркеров рака кишечника (РЭА, СА 19-9, СА 242).

Могут потребоваться и дополнительные исследования. Так, для диагностики первичного тромбоцитоза выполняется биопсия костного мозга, а для выявления генетических нарушений – молекулярно-генетические анализы, для выявления онкологии в брюшной полости – УЗИ, МРТ и др.