Диагностика онкозаболеваний: онкомаркеры и другие анализы на рак

Онкомаркеры — это продукты жизнедеятельности опухолевых клеток, которые обнаруживаются в биоматериале больных раком и при некоторых других заболеваниях, не связанных с онкологией. Биомаркеры онкологических заболеваний — это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека.

У здорового человека они содержатся в небольшом количестве, однако, при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ значительно возрастает. Обнаружение онкомаркеров в анализе крови позволяет заподозрить наличие опухоли в организме, возможно и на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения.

Для каждого конкретного онкологического заболевания предусмотрен свой специфический онкомаркер.

Наиболее распространенные онкомаркеры

• ПСА (простатспецифический антиген) — маркер рака простаты;
• РЭА (раковоэмбриональный антиген) — маркер рака прямой кишки;
• Са 72-4 — маркер рака желудка;
• Са 19-9 — маркер рака поджелудочной железы;
• Са 15-3 — маркер рака молочной железы;
• CYFRA 21-1 — маркер плоскоклеточного рака легкого, мочевого пузыря, немелкоклеточного рака легкого;
• тиреоглобулин ТГ — маркер рака щитовидной железы;
• SCCA — маркер плоскоклеточного рака легкого, матки;
• СА-125 — маркер рака яичников;
• АФП (альфа-фетопротеин) — маркер печеночно-клеточного рака.

Маркер рака простаты

ПСА (простатспецифический антиген) присутствует и в здоровой ткани простаты, однако опухоль (злокачественная либо доброкачественная) также продуцирует это вещество, поэтому его содержание в крови увеличивается. Норма составляет до 4 нг/мл, средним нормальным уровнем ПСА считается 2,5 нг/мл, однако необходимо учитывать возраст пациента. Референсные значения (в нг/мл):

• 40-49 лет 0-2,5;
• 50-59 лет 0-3,5;
• 60-69 лет 0- 4,4;
• 70-79 лет 0- 6,5.

Если концентрация ПСА превышает возрастную норму и до 4 нг/мг - это может указывать на доброкачественное заболевание либо на рак предстательной железы (РПЖ), концентрация выше 4 нг/мл – на высокий риск РПЖ. Если концентрация увеличивается более чем на 0,35 нг/мг в год, это может указывать на вероятность РПЖ.

ПСА у мужчин повышается также при воспалительных заболеваниях простаты, после биопсии или цистоскопии, а также после половых контактов, трансректального УЗИ, массажа предстательной железы. Анализ нужно сдавать не раньше, чем через 4-10 дней после любой из этих процедур.

Если ПСА общий превышает норму, то необходимо сдать ПСА общий / ПСА свободный – только по их отношению можно судить о том, какого рода процесс происходит в простате.
 

Маркер рака толстого кишечника и прямой кишки

У женщин во время беременности РЭА (раковоэмбриональный антиген) вырабатывается клетками пищеварительной системы плода. Повышение РЭА в другие периоды может свидетельствовать о злокачественном процессе — раке прямой кишки, толстого кишечника, желудка и других органов. Незначительное повышение возможно также при почечной недостаточности, у курильщиков, при панкреатите и туберкулезе. Норма содержания вещества в крови — не более 5 нг/мл.

Маркер рака желудка

Са 72-4 — специфический онкомаркер, помогающий диагностировать рак желудка. Он отличается высокой чувствительностью, поэтому рассматривается как важный критерий в диагностике заболевания. Концентрация вещества может также увеличиваться при раке яичника и воспалительных процессах. Норма онкомаркера составляет 6,9 Ед/мл.

Маркер рака поджелудочной железы

Уровень белково-углеводного комплекса Са 19-9 возрастает в анализе на онкомаркеры при злокачественных процессах в поджелудочной железе и некоторых других органах ЖКТ. Референсное значение — 0-34 Ед/мл.

Также существует анализ на маркер СА 242, он более чувствительный и специфичный, в современном подходе к диагностике онкопроцессов в поджелудочной железе рекомендуется ориентироваться на него.

Маркер рака молочной железы

Са 15-3 (муциноподобный гликопротеин) — вещество, уровень которого определяют при диагностике рака груди. Показатель онкомаркера в норме не превышает 25 Ед/мл. Значения также увеличиваются при доброкачественных процессах в тканях молочной железы (например, при мастопатии), однако в этом случае они превышают референсные не более, чем в два раза.

Маркер плоскоклеточного рака легкого, немелкоклеточного рака легкого, рака мочевого пузыря

Основное показание для анализа на онкомаркер CYFRA 21-1 — это лечение рака легких, однако значение может быть повышено и при наличии доброкачественных заболеваний легких. Также возможно превышение нормы, которая составляет до 3,3 нг/мл, при некоторых заболеваниях печени.

Маркер рака щитовидной железы

Крупное белковое образование тиреоглобулин (ТГ), концентрация которого может указывать на:

• медуллярный рак щитовидной железы либо его метастазирование;
• синдром множественной эндокринной неоплазии;
• рецидив папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.

Вещество является предшественником гормонов Т3 и Т4, не обладает гормональной активностью, поэтому практически не поступает в кровь. Результаты анализов на онкомаркеры в этом случае могут свидетельствовать также о повышенной функции ЩЖ при гипертиреозе, тиреоидите, аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса и Хошимото). Нормальное значение — до 55 нг/мл.

Маркер плоскоклеточного рака легкого, матки

Обычно определение уровня белка SCCA используют для диагностики рака шейки матки. Кроме того, это один из видов онкомаркеров, на которые ориентируются при лечении рака легких. Показатели не должны превышать 1,5-2 нг/мл.

Маркер рака яичников

Анализ на уровень СА-125 используется в клинической практике для диагностики рака яичников и выявления его рецидивов. Норма онкомаркеров в крови — до 30 Ед/мл. Значение может быть повышено при эндометриозе, во время менструации, при беременности и кормлении грудью.

Маркер печеночно-клеточного рака

Превышение концентрации в анализе на АФП (альфа-фетопротеин) может свидетельствовать о развитии печеночно-клеточного рака, метастазировании злокачественных новообразований других локализаций в печень. Уровень может быть повышен при циррозе, ХПН, остром гепатите. Также отмечается увеличение значений при онкологических процессах в других органах ЖКТ, может быть связано с раком яичек у мужчин. Норма составляет до 7,29 Ед/мл.

Комплексный анализ на онкомаркеры

Кроме отдельных анализов на онкомаркеры, в нашей лаборатории можно проверить самые распространенные онкомаркеры комплексно в рамках онкологического скрининга для мужчин или онкологического скрининга для женщин Их состав подобран по частоте обнаружения того или иного онкомаркера у пациентов каждого пола.

Универсальные (общие) онкомаркеры

Есть некоторые общие онкомаркеры, превышение уровня которых может свидетельствовать о злокачественных процессах разной локализации, что требует дальнейшего серьезного обследования. Примерный список онкомаркеров этого типа:

• CA 72-4 — увеличенная концентрация может отмечаться при раке не только желудка, но и легких, яичников.
• CA 242 — один из возможных показателей развития опухолей различных органов ЖКТ.
• РЭА — может повышаться при злокачественных заболеваниях желудка, яичников, простаты, матки, легких.

Другие лабораторные методы диагностики онкологии

Даже если уровень онкомаркеров повышен, это не обязательно означает наличие онкологических процессов. Расшифровку анализа на онкомаркеры выполняет только врач. Кроме того, данные обязательно должны быть подтверждены результатами других лабораторных исследований. Среди них:

• Рак молочной железы — гистологическое исследование материала, полученного в ходе биопсии, генетический анализ для выявления мутаций в генах.
• Рак легких — цитологическое исследование смывов, полученных в результате бронхоскопии, анализ плеврального экссудата.
• Рак толстой и прямой кишки — анализ кала на скрытую кровь, исследование материала, полученного в ходе колоноскопии.
• Рак предстательной железы — гистологическое исследование тканей простаты, позволяющее выявить опухолевые клетки.

Диагностика рака по ОАК, биохимии, коагулограмме

Во всех случаях при превышении нормы онкомаркеров крови необходимо сдать:

• Клинический анализ крови — при патологических процессах наблюдается повышенный уровень эритроцитов, ускорение СОЭ, пониженные лимфоциты и гемоглобин, незрелые клетки.
• Биохимические анализы — при росте опухоли обнаруживаются метаболические отклонения. Например, повышение щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях в костях, матке, печени. А увеличение креатинина и мочевины — один из показателей плохой работы почек, что может быть следствием интоксикации.
• Исследования свертываемости крови — при онкологических процессах она становится выше, в сосудах могут образовываться тромбы.

Общие правила сдачи крови на онкомаркеры

Чтобы выявить маркеры на онкологию в организме через кровь, к исследованию нужно подготовиться. Основные правила:

• Сдавать анализы на онкомаркеры лучше в утренние часы.
• Кровь сдают натощак.
• Накануне вечером допускается легкий ужин.
• За сутки до исследования необходимо отказаться от алкоголя.
• За 1-2 часа до процедуры не следует курить.

Важно помнить: нельзя делать самостоятельные выводы на основе полученных результатов. Для расшифровки онкомаркеров крови необходимо обратиться к врачу.