Проба Реберга (кровь, моча) в Петрозаводске

Проба Реберга показывает способность почек фильтровать и очищать кровь от продуктов обмена. Для этого определяется концентрация креатинина в крови и креатинина в моче.

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, который содержится в мышечной ткани. Выбор креатинина связан с тем, что его концентрация в крови относительно постоянная на протяжении суток, она зависит от мышечной массы. Креатинин полностью выводится почками и практически не всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Поэтому, зная его концентрацию в моче и в крови можно определить, насколько адекватно очищается кровь.

Проба Реберга предусматривает измерение объема плазмы, фильтрующейся за минуту почками. Для этого определяют объем мочи, выделившийся за минуту (весь полученный объем за сутки делят на количество минут), концентрацию креатинина в крови и в суточной моче.

По этим показателям проводится расчет по формуле скорости фильтрации мочи клубочками почек. В норме она является относительно стабильной, но после 40 лет снижается на 1% каждый год. У детей важно также знать и площадь поверхности тела (рост и вес), чтобы правильно сравнить полученный показатель с нормой.

Результаты пробы Реберга

Если почки не могут в полной мере очищать кровь от продуктов обмена, то уровень креатинина в моче будет ниже, а концентрация в крови повысится. Такие изменения будут уменьшать показатель клубочковой фильтрации.

Проба Реберга достаточно точно показывает очистительную функцию почек. Но при существенном падении фильтрации крови через почки (при выраженной почечной недостаточности) креатинин в крови у больных существенно выше нормы. Поэтому в таких случаях уровень креатинина в сыворотке крови является лучшим показателем функции почечных клубочков по сравнению с показателем клубочковой фильтрации, который фактически будет выше, чем истинное значение креатинина.

Снижение выведения креатинина возможно при появлении в моче большого количества белка (протеинурии), кетоновых тел (кетонурии). В таких случаях проба Реберга не дает полной информации о работе почек.

Чтобы получить достоверный результат также очень важно правильно измерить общий объем суточной мочи, тщательно соблюдать все правила подготовки и сбора материала, не менять питьевой режим.

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; токсиколог; терапевт; кардиолог.

Причины понижения клубочковой фильтрации:

• почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, нефропатии при сахарном диабете и др. почечных патологиях, отравлении нефротоксическими препаратами;

• сердечная недостаточность;

• артериальная гипертензия с нефропатией;

• шоковое состояние;

• обезвоживание.

Причины повышения клубочковой фильтрации (не имеют особого диагностического значения):

• гипертоническая болезнь 1,2 стадии;

• сахарный диабет до развития нефропатии;

• нефротический синдром;

• высокобелковое питание;

• интенсивные занятия спортом;

• беременность.

• подозрение на заболевание почек: снижение объема выделяемой мочи, отеки, нарушения мочеиспускания, боль в пояснице, гипертония и др.;

• оценка работы почек при установленных диагнозах: нефрит, нефропатия (при диабете, гипертонии, беременности и др.), пиелонефрит;

• оценка работы почек перед назначением сильнодействующих медикаментов (сердечные гликозиды, гормоны, стимуляторы работы сердца и др.), контрастных веществ для рентгенодиагностики;

• обследование пациентов с сердечной недостаточностью, травмой, отравлением, ожоговой болезнью.

• контроль проведения хронического гемодиализа, лечения почечной недостаточности.

Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 утра строго натощак после 12-14 часового периода голодания;

Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь;

В день сдачи анализа можно пить воду без газа;

Не курить за 60 минут до исследования;

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур

По согласованию с врачом за день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств) и любых других лекарственных препаратов, влияющих на фильтрацию (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы);

За сутки исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки;

Накануне взятия крови должна быть собрана суточная моча:

Сбор суточной мочи у женщин должен проводится до менструации или через 2 дня после ее окончания;

Накануне и в день сбора соблюдать обычный питьевой режим; Прием лекарственных препаратов (или их отмена) строго по назначению лечащего врача;

Сбор суточной мочи:

Перед сбором мочи рекомендуется провести тщательный туалет наружных половых органов, подготовить ёмкость размером 2-3 литра;

После пробуждения первая утренняя порция мочи полностью сбрасывается в унитаз;

Затем в течение суток (в том числе и в ночное время) моча собирается в подготовленную емкость;

Ёмкость, в которую собирается моча, необходимо хранить при температуре 2-8 градусов в холодильнике, не допускать замерзания;

Последняя порция собирается утром следующего дня – ориентировочно в то же время, когда накануне был начат сбор;

После сбора необходимо измерить объем суточной мочи, мочу тщательно перемешать и отлить в стерильный контейнер около 50 мл. На контейнере с мочой обязательно указать объем суточный мочи и доставить его в лабораторию