Определение индекса свободных андрогенов в сыворотке крови в Петрозаводске

Определение индекса свободных андрогенов используется для более точной диагностики биологически активного тестостерона в крови.

В крови тестостерон циркулирует в 3-х состояниях:

• свободный тестостерон, который не связывается с белками;
• тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны;
• тестостерон, обратимо соединенный с альбумином.

Индекс свободных андрогенов — это процентное соотношение уровня общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны.

При каких состояниях изменяется индекс свободных андрогенов в крови

Индекс свободных андрогенов — это соотношение, позволяющее определить количество свободного тестостерона в крови по формуле. Для этого показатель общего тестостерона делят на показатель уровня GSPG (гормон связывающий половые гормоны) и умножают на 100. Путем этого расчета получают индекс, который отражает количество свободного, активного тестостерона в крови.

Повышенные значения индекса свободных андрогенов могут свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как:

• опухоль коры надпочечников;
• синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников);
• синдром феминизирующих яичек;
• вирилизирующая лютеома;
• экстрагонадные опухоли у лиц мужского пола;
• гиперэстрогения;
• адренобластома;
• идиопатический гирсутизм;
• цирроз печени;
• гипертиреоидное состояние.

Снижение индекса свободных андрогенов возможно при гипогонадизме, крипторхизме, гипотиреозе, гиперандрогении, гирсутизме, ожирении, миологической дистрофии, уремии, печеночной недостаточности, синдроме Кушинга, Клайнфельтера, Каллмана, гиперпролактинемии и некоторых других патологиях.

Симптомы, возникающие при изменении индекса свободных андрогенов

О патологическом значении индекса свободных андрогенов у лиц обоих полов могут свидетельствовать такие симптомы, как алопеция, акне, себорейная экзема и другие высыпания на коже, высокий индекс инсулинорезистентности.

Кроме этого, у женщин возможно развитие вирилизма (появление мужских черт — гипоплазия молочных желез, увеличение мышечной массы, изменение тембра голоса, оволосение по мужскому типу), нарушение менструального цикла, хроническое бесплодие.

У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция, бесплодие, снижение либидо, потеря мышечной массы.

Значение показателя и связь с другими

Референсные значения у мужчин:

Мужчины:

• с 14 лет: 6,09-27,18;
• до 1 мес.: до 13,2;
• 1 мес. – 11 лет: до 0,7;
• 11-14 лет:
  • I группа развития по Таннеру 0,24-0,7;
  • II группа развития по Таннеру 0,28-2,3;
  • III группа развития по Таннеру 0,9-27,84;
  • IV группа развития по Таннеру 3,0-41,76;
  • V группа развития по Таннеру 10,44-33,06

Референсные значения у женщин:

• с 14 лет: до 2,61;
• до 1 мес.: до 9,6;
• 1 мес. – 1 год: до 0,59
• 1-6 лет: до 0,42;
• 6-11 лет: до 1,15;
• 11-14 лет:
  • I группа развития по Таннеру 0,24-0,7;
  • II группа развития по Таннеру 0,24-1,64;
  • III группа развития по Таннеру 0,59-2,61;
  • IV группа развития по Таннеру 0,7-2,61;
  • V группа развития по Таннеру 0,42-2,09

Вместе с оценкой индекса свободных андрогенов часто назначается определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), свободного кортизола, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), мужчинам дополнительно может быть рекомендована спермограмма.

Что может повлиять на результат анализа

На результат исследования на свободные андрогены влияет возраст и пол пациента, наличие сопутствующих патологий, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Рост индекса отмечается при приеме андрогенов, противосудорожных средств, стероидов, оральных контрацептивов, кломифена, барбитуратов. Снижение индекса свободных андрогенов возможно при употреблении веществ, содержащих в своем составе эстрогены.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог; уролог; врач общей практики; эндокринолог.

Источники

1. Al Kindi MK, Al Essry FS, Al Essry FS, Mula-Abed WA. Validity of serum testosterone, free androgen index, and calculated free testosterone in women with suspected hyperandrogenism. Oman Med J. 2012 Nov; 27(6):471-4. doi: 10.5001/omj.2012.112.
2. Morales A, Collier CP, Clark AF. A critical appraisal of accuracy and cost of laboratory methodologies for the diagnosis of hypogonadism: the role of free testosterone assays. Can J Urol. 2012 Jun; 19(3):6314-8. Review.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 200

Причины понижения индекса свободных андрогенов клинически значимы только у мужчин:

• гипогонадизм;

• хронический простатит.

Причины повышения индекса свободных андрогенов клинически значимы только у женщин:

• гирсутизм;

• поликистоз яичников;

• гиперандрогения.

1. Подозрение на гиперандрогению у женщин (воспалительная сыпь, нерегулярный менструальный цикл, мужской тембр голоса, гирсутизм, бесплодие).

2. Подозрение на гипогонадизм у мужчин (эректильная дисфункция, потеря мышечной массы, снижение либидо).

• Кровь для анализа сдается не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;

• Для мониторинга уровня гормонов рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время суток, лучше в первой половине дня;