Цитомегаловирус вызывает инфекцию, при которой пораженные клетки увеличиваются в размерах, поэтому заболевание названо цитомегалией, то есть болезнью гигантских клеток.
Заражение происходит обычно при неоднократном (длительном) контакте с больным человеком: при чихании, кашле, поцелуях, половых контактах. Также возможна передача вируса с зараженной кровью (переливание, пересадка органов) и от матери к плоду в период вынашивания ребенка.
Причем далеко не всегда после заражения возникает ярко выраженная симптоматика, чаще человек становится носителем вируса, не подозревая об этом. Он может заражать окружающих, но сам на протяжении жизни не имеет никаких симптомов. Проявления инфекции возникают, как правило, при ослаблении иммунитета.
Острая инфекция протекает с поражением слюнных желез и лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой, общим недомоганием, высыпанием на коже. Возможны и осложнения в виде воспаления легких, суставов, мочеполовых путей.
Цитомегаловирус особенно опасен для людей с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, принимающие иммунодепрессанты), беременным женщинам, а также для ребенка, заразившегося от больной матери.
При особо тяжелом течении цитомегалия сопровождается гепатитом, энцефалитом, потерей зрения, кровотечением. У новорожденных, ВИЧ-инфицированных и пациентов с пересаженными органами возможен неблагоприятный исход болезни.
Антитела к цитомегаловирусу образуются через 10-15 дней после первичного заражения или обострения хронической инфекции. Они вырабатываются иммунными клетками на вирусные белки. Первыми появляются IgM, немного позже — IgG. Иммуноглобулины G могут быть в крови в острый период, после выздоровления и при скрытом течении инфекции.
Авидность антител — это прочность их соединения с вирусными белками. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных о давности инфицирования, возможном определении длительности течения ЦМВИ и срока первичного инфицирования. Чем выше авидность, тем эффективнее иммунный ответ. В первые 3-4 месяца при цитомегаловирусной инфекции образуются антитела с низкой авидностью. Их обнаружение в крови — признак недавнего заражения. Если в крови находят антитела с высокой авидностью, то инфицирование было в прошлом (более 4 месяцев до исследования).
У детей до полугода высокоавидные антитела могут быть не собственными, а полученными от матери, что снижает информативность анализа. Также авидность бывает сложно определить при низком уровне антител, что типично для пациентов с иммунодефицитом.
Гинеколог; трансплантолог; гематолог; онколог; дерматолог; педиатр; инфекционист; терапевт; врач общей практики.
недавнее заражение цитомегаловирусом (до 3-4 месяцев);
первичное инфицирование.
цитомегалия с давностью заражения более 3-4 месяцев.
1. Подозрение на цитомегалию:
лихорадка неясного происхождения;
увеличение лимфоузлов;
болезненность слюнных желез;
высыпания на коже;
увеличение печени и селезенки;
атипичное течение пневмонии.
2. Обследование женщин при подготовке к беременности.
3. Обследование беременных женщин по показаниям (признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности).
4. Обследование пациентов со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, принимающие цитостатики, с приобретенным иммунодефицитом).
5. Обследование пациентов с диагнозом инфекционный мононуклеоз при отрицательных тестах на вирус Эпштейна-Барра.
Кровь сдавать не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;
Накануне исследования - исключить прием жирной пищи и алкоголь;
Проведение исследования не рекомендуется в период острой фазы любого заболевания;
Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;
Не курить за 60 минут до исследования;