Исследование биологического материала на микоплазменную инфекцию (Ureaplasma spp, M. hominis) c определением чувствительности к антибиотикам в Петрозаводске

К микоплазмам, вызывающим поражение урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis первого и второго типов, а также Ureaplasma urealyticum.

Микоплазмы — это мельчайшие микроорганизмы, они занимают промежуточное положение между вирусами и одноклеточными паразитами. Как и вирусы, они очень мелкие, поэтому их нельзя обнаружить при микроскопии. У них нет ядра и клеточной оболочки, из-за этого микоплазмы паразитируют в клетках человека. Но, как и бактерии, микоплазмы выживают и вне клеток.

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре органов мочеполовой системы. Это значит, что они могут обнаруживаться у полностью здоровых людей, но могут и изменить свои свойства, вызвать воспалительный процесс.

Наличие этих бактерий в организме не является признаком болезни, в норме они входят в состав микрофлоры мочеполовых, дыхательных путей, кишечника. Они могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, иммунным клеткам и паразитировать на них. При снижении иммунитета начинается активный рост микоплазм. Также благоприятные условия им создают и другие микробы (хламидии, гонококки и др.).

В основном микроплазменная урогенитальная (мочеполовая) инфекция передается половым путем, ребенок может заразиться в утробе матери и при родах. Реже заражение бывает через использование общей постели, полотенец, мочалок, инфицированного урологического и гинекологического инструментария. При бактериальном вагинозе, генитальном герпесе, венерических болезнях инфекция может быть связана с активацией собственных микоплазм.

Микоплазмоз отличается длительным хроническим течением с периодическими обострениями. При этом симптоматика болезни нередко стертая, а обнаружение инфекции происходит при обследовании пациентов после развития осложнений — бесплодия (мужского и женского), выкидышей, невынашивания беременности, внутриутробного заражения плода.

При микоплазмозе, вызванном Mycoplasma hominis, у женщин поражаются наружные и внутренние половые органы (влагалище, шейка матки, яичники, маточные трубы, внутренняя оболочка полости матки), развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). У мужчин возникает уретрит, простатит, цистит, пиелонефрит, иногда поражаются и яички с придатками (орхоэпидидимит) с последующим бесплодием.

Уреаплазмы преобразуют мочевину в аммиак, это их отличие от остальных микоплазм, что и дало название всей группе: U. Urealyticum и U. Parvum. Термин U. Species (Ureaplasma spp.) используется для обозначения обоих видов.

Уреаплазмоз бывает острым, хроническим или в виде носительства без каких-либо симптомов (чаще у женщин). У мужчин инфекция протекает с поражением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, простаты и яичек. Сперматозоиды на фоне уреаплазмоза нередко теряют подвижность, что становится причиной мужского бесплодия.

У женщин мочевые пути при уреаплазмозе, как правило, не затронуты, а воспаление обнаруживается в матке, яичниках и влагалище. У беременных бывает невынашивание, выкидыши. В послеродовом периоде уреаплазмоз становится причиной осложнений (эндометрит).

Иногда у обоих полов возникает суставной синдром (боли, отечность околосуставных тканей). У новорожденных врожденный уреаплазмоз проявляется воспалением дыхательных путей, дефицитом массы тела.

Для выявления микоплазмоза и уточнения возбудителя инфекции проводится посев мазков, семени и мочи на питательные среды. Если есть рост более, чем 104 КОЕ/мл, обнаруженные бактерии считают клинически значимыми, то есть приняли участие в развитии воспаления. В таких случаях исследование дополняется тестом на чувствительность к антибиотикам.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог; уролог; инфекционист; педиатр; гинеколог; неонатолог.

Причины отрицательного результата:

• микоплазмоз не выявлен.

Причины положительного результата: микоплазменная инфекция, возбудитель чувствителен к определенному антибиотику или к нескольким антибиотикам.

1. Обследование пациентов с признаками мочеполовой инфекции:
   • выделения из мочевых, половых путей;
   • боли, дискомфорт при мочеиспускании;
   • боль внизу живота у женщин и в зоне промежности у мужчин;
   • нарушения половой функции у мужчин (короткий половой акт, импотенция, низкое половое влечение);
   • болезненность при половых контактах.
2. Обследование пациентов из группы риска: незащищенный половой акт, беспорядочные половые связи.
3. Обследование мужчин с бесплодием и изменениями спермограммы.
4. Обследование при подготовке к беременности, особенно при частых выкидышах, воспалениях мочеполовых путей, бесплодии.

С целью диагностики исследование проводится до назначения антибактериальной терапии. Для мониторинга эффективности проведенного лечения - через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов в случае, если иные условия не рекомендованы лечащим врачом.

Соскоб урогенитальный :

Женщины:

- анализ сдавать за 2 дня до и через 2-3 дня после менструации (при отсутствии кровянистых выделений);

- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами, использования лубрикантов, спермицидов, кремов;

- в течение 3 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание или применение барьерной контрацепции;

- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.

Мужчины:

- в течение 3 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание или применение барьерной контрацепции;

- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами;

- за 2 часа до сдачи анализа воздержаться от мочеиспускания;

- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.

Моча (первая порция утренней мочи):

Сбор мочи проводить после тщательного туалета наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.

Женщины: перед сбором материала желательно закладывать тампон во влагалище для предупреждения контаминации мочи отделяемым из влагалища.

Секрет предстательной железы:

- не менее 2 дней и не более 5 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание;

- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами;

- за 3 дня до сдачи анализа не рекомендуется посещение бани, сауны, прием алкоголя;

- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.