ВПЧ — вирус папилломы человека, который вызывает поражения эпителия кожи и слизистых оболочек: бородавки, кондиломы, онкологические заболевания. Существует большое количество генотипов вируса. Они делятся на онкогенные (могут вызывать рак) и не онкогенные (рак обычно не вызывают). ВПЧ продуцирует вирусные белки, два (Е6, Е7) из которых отвечают за перерождение клеток эпителия в раковые клетки.
Чаще всего ВПЧ встречается у молодых женщин и мужчин, заражение происходит половым путем, при этом основной путь распространения — оральный, анальный или вагинальный секс. Может передаваться во время беременности и родов, в редких случаях — контактно-бытовым путем. Наиболее подвержены заражению лица, имеющие много половых партнеров, сопутствующие ИППП. Важную роль играет снижение иммунитета (в том числе и при беременности), авитаминоз, хронический стресс.
Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 10 лет.
Инфекция может протекать следующим образом:
ВПЧ 16 и 18 типа относятся к высокоонкогенным типам. Вызывают рак шейки матки, шеи, языка, миндалин и предраковые заболевания. При нормальном состоянии иммунитета онкология развивается через 15-20 лет после инфицирования. Заболевание излечимо при диагностике его на ранних стадиях.
Бовеноидный папулез — еще одно заболевание, вызываемое ВПЧ 16,18 типов. Проявляется высыпаниями в виде куполообразных папул или пятен с бархатистой поверхностью коричневатого цвета. Течение обычно доброкачественное.
Разработана вакцина против ВПЧ 16 и 18 типов, рекомендована вакцинация девочек 9-12 лет, до начала половой жизни.
Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК ВПЧ в соскобах из прямой кишки и в урогенитальных соскобах. Метод ПЦР отличается высокой чувствительностью и позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки после доставки биоматериала в лабораторию.
Дерматовенеролог; акушер-гинеколог; уролог; инфекционист.
Положительный результат — обнаружено ДНК ВПЧ 16,18 типов.
Отрицательный результат — ДНК ВПЧ 16,18 типов не обнаружено.
Скрининг для выявления рака шейки матки у женщин после 30 лет совместно с проведением цитологического исследования.
При подозрении на рак шейки матки.
Контроль эффективности терапии.
Во время подготовки к беременности.
Определение показаний к вакцинации против ВПЧ.
С целью диагностики исследование проводится до назначения антибактериальной терапии. Для мониторинга эффективности проведенного лечения - через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов в случае, если иные условия не рекомендованы лечащим врачом.
Соскоб урогенитальный :
Женщины:
- анализ сдавать за 2 дня до и через 2-3 дня после менструации (при отсутствии кровянистых выделений);
- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами, использования лубрикантов, спермицидов, кремов;
- в течение 3 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание или применение барьерной контрацепции;
- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.
Мужчины:
- в течение 3 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание или применение барьерной контрацепции;
- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами;
- за 2 часа до сдачи анализа воздержаться от мочеиспускания;
- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.
Соскоб эпителия со слизистой оболочки прямой кишки
провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с водой и мылом.