Сухость кожи

Сухая кожа — достаточно частая проблема, с которой сталкиваются люди в любом возрасте. Она проявляется как шелушение после умывания, а в некоторых случаях сопровождается появлением трещин, зуда и воспалений. Врачи называют сухость кожи ксерозом, и развивается это состояние чаще всего по причине системных нарушений в организме.

Определение

Ксероз — это патологическая сухость кожи, при которой нарушается ее структура и способность сохранять влагу. Поверхностный слой теряет эластичность, становится шероховатым и грубым. Сначала человек замечает только неприятную стянутость и сухость после душа, но по мере прогрессирования появляются шелушение, микротрещины, зуд.

Главная проблема — сбой в механизме, отвечающем за удержание воды и восстановление липидного слоя. В норме роговой слой содержит церамиды, жирные кислоты и холестерин, которые образуют естественную защиту. При ксерозе этот барьер разрушается. Кожа теряет влагу, а вместе с ней и способность сопротивляться внешним воздействиям. Поврежденная поверхность становится уязвимой к микробам, аллергенам, раздражителям. Поэтому ксероз нельзя считать просто эстетической проблемой. Он может быть маркером внутренних нарушений: от дефицита витаминов до эндокринных заболеваний.

Типы сухости кожи

Выделяют следующие типы ксероза:

• Атопическая сухость, которую называют врожденной. Причиной становится сбой в генах, из-за которого кожа не может нормально удерживать влагу. С самого детства она сухая, тонкая, чувствительная к воздуху, воде и тканям. Полностью вылечить врожденный ксероз нельзя, но грамотная поддержка помогает избежать трещин, зуда и воспалений. С возрастом состояние может улучшиться, но в холодное время года сухость почти всегда усиливается.
• Сенильная сухость появляется после 50 лет. В этом возрасте кожа уже не такая плотная и эластичная, как раньше. Уровень гормонов снижается, сальные железы работают слабее, а клетки восстанавливаются медленнее. Верхний слой становится тонким, плохо удерживает влагу. Первой обычно страдает кожа на голенях и предплечьях, она становится шершавой, местами трескается. Нередко появляются зуд, раздражение, а позже — очаги экземы.
• Приобретенный ксероз встречается чаще всего. Он связан с неправильным уходом, использованием агрессивных средств, нахождением в помещениях с сухим воздухом. Все это разрушает липидную пленку, из-за чего кожа теряет влагу и становится уязвимой. Иногда ксероз вызван питанием, заболеваниями или приемом лекарств. Чтобы справиться с проблемой, нужно обратиться к специалисту и понять причину.

Причины сухости кожи

Ксероз нельзя воспринимать как отдельную проблему, поскольку в большинстве случаев это сигнал организма. Он говорит, что нарушены внутренние процессы, и кожа первой реагирует на сбой. Некоторые возможные причины сухости кожи:

• Гормональные нарушения, которые влияют на работу сальных желез. Когда они вырабатывают меньше кожного жира, влага испаряется быстрее. Это может происходить при гипотиреозе, снижении уровня эстрогенов или нарушении работы надпочечников. У женщин сухость часто усиливается в период климакса, у подростков — на фоне нестабильного гормонального фона.
• Кожная сухость — частый симптом при анемии, сахарном диабете, псориазе, атопическом дерматите, лимфоме. Она может быть первым внешним проявлением серьезных заболеваний, особенно если возникает внезапно и затрагивает не только лицо, но и туловище, конечности.
• При длительном микозе или бактериальных поражениях кожа становится тонкой, воспаленной, шелушащейся. Грибки ослабляют ее структуру, нарушают защитный слой.
• Питание — еще один важный фактор. Недостаток витаминов A, C, E, витаминов группы B, цинка и железа приводит к нарушению синтеза коллагена и липидов. В результате кожа теряет плотность, волосы становятся ломкими, а слизистые — сухими и чувствительными.
• Нарушения в работе ЖКТ, печени или почек тоже могут стать причиной. Например, при гепатите нарушается обмен жиров, при заболеваниях кишечника — всасывание полезных веществ, при почечной недостаточности — уровень влаги в организме. Во всех этих случаях кожа страдает одной из первых.

Ксероз появляется и из-за внешних причин. Например, частые горячие ванны, регулярное посещение бани или сауны истончают роговой слой и смывают липидную пленку. Контраст температур, ветер, сухой воздух в помещениях с обогревателями или кондиционерами ухудшают ситуацию.

Курение и алкоголь нарушают микроциркуляцию и мешают нормальному кровообращению, из-за чего клеткам не хватает кислорода. В список негативных факторов можно добавить и агрессивные процедуры: пилинги, шлифовки, спиртовые лосьоны, мыло с высоким pH.

Симптомы ксероза

Сначала человек ощущает сухость кожи. Ее хочется намазать кремом, но эффект от него длится недолго. Затем появляется чувство стянутости, особенно, после умывания, душа, пребывания на солнце или на морозе.

Шелушение усиливается, появляются белые чешуйки — чаще всего на голенях, локтях, тыльной стороне кистей. Вторая стадия сопровождается зудом, покраснением кожи. Могут возникать трещины, особенно в уголках рта, на пальцах и пятках.

Если ничего не менять, кожа грубеет, становится жесткой, теряет эластичность. В трещинах появляются участки воспаления. При расчесывании в ранки легко попадает инфекция. При запущенном ксерозе кремы уже не действуют, поскольку кожа перестает впитывать средства.

Осложнения

Поврежденная кожа больше не может выполнять функции защитного барьера. Через микротрещины проникают бактерии и грибки. На этом фоне часто развиваются экзема, дерматит, пиодермия. У пожилых людей трещины могут не заживать месяцами. Воспаленные участки становятся постоянными очагами раздражения и болят даже при легком прикосновении.

Если сухость носит постоянный характер и сопровождается ороговением, кожа теряет способность к обновлению. В таких случаях возможны изменения на уровне дермы — развивается хронический воспалительный процесс.

Одно из самых тяжелых последствий — ихтиоз. Это заболевание, при котором кожа утолщается и покрывается плотными чешуйками, напоминающими рыбьи. В тяжелых формах они растрескиваются, мешают движению, вызывают боль. Такие случаи требуют длительного лечения и наблюдения у дерматолога.

Диагностика ксероза кожи

Для постановки диагноза нужен осмотр дерматолога. Специалист оценивает состояние кожи, проводит пальпацию, выясняет жалобы. Однако точно понять причины и лечение сухости кожи, нужны лабораторные анализы. Некоторые обязательные исследования:

• Определение ТТГ в крови. ТТГ в крови показывает, как работает щитовидная железа. При сниженной функции уменьшается выработка кожного сала, кожа грубеет, шелушится и теряет эластичность. Это частая причина стойкой сухости, особенно у женщин после 35 лет.
• Определение тестостерона в крови. Тестостерон у мужчин и женщин отвечает за активность сальных желез. Его низкий уровень часто связан с ксерозом: кожа становится тонкой, сухой, тусклой. Анализ позволяет оценить гормональный фон и понять, влияет ли он на состояние кожи.
• Клинический анализ крови. ОАК дает базовую информацию о воспалениях, анемии и иммунитете. При низком гемоглобине ухудшается снабжение кожи кислородом. А при скрытых воспалениях может быть повышенная чувствительность, зуд и хроническая сухость.
• Ферритин в крови показывает запасы железа в организме. Даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин означает скрытый дефицит. Это напрямую отражается на коже: она становится бледной, сухой, склонной к трещинам.
• Гликозилированный гемоглобин в крови — отражает уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Повышенные значения — признак нарушенного углеводного обмена. У людей с диабетом кожа часто сухая, воспаленная, плохо заживает.
• Ионизированный кальций. Кальций в активной форме необходим для клеточного обмена и деления. При его дефиците кожа теряет плотность, быстрее стареет, становится вялой.
• Цинк в сыворотке крови — критически важен для заживления и поддержания барьерной функции кожи. При нехватке нарушается восстановление эпидермиса, появляются трещины, шелушение.
• Определение IgE — маркер предрасположенности к аллергии. Если он повышен, сухость может быть связана с атопией или скрытой аллергической реакцией. В таком случае кожа реагирует на любые раздражители сильнее обычного.

Все перечисленные исследования входят в чек-ап «Здоровая кожа». Сдать его нужно, чтобы выяснить истинные причины ксероза, понять направление для дальнейших обследований и получить рекомендации врача по лечению и уходу за кожей.

Лечение

Если проблема связана с гормональными нарушениями, пациенту назначают заместительную гормональную терапию под контролем эндокринолога. При инфекционной природе сухости — например, на фоне грибкового поражения или хронического дерматита — лечение подбирается индивидуально. Могут понадобиться антимикотики, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Если лабораторная диагностика выявила дефицит витаминов и микроэлементов, его устраняют с помощью питания и нутрицевтической поддержки. Чаще всего речь идет о недостатке витаминов A, D, E, витаминов группы B, цинка и железа.

Наряду с лечением важна ежедневная забота о коже. Основная цель — восстановить защитный липидный барьер и удержать влагу в роговом слое. Это возможно только при использовании средств с физиологичными липидами — церамидами, жирными кислотами, холестерином. Эти вещества «встраиваются» в структуру кожи, создавая воздухопроницаемую пленку. Она уменьшает испарение воды и помогает восстановить нормальную дифференцировку кератиноцитов. При регулярном применении кожа становится мягче, плотнее, уходит зуд и уменьшается шелушение.

Гигиена при ксерозе — не формальность, а часть терапии. Важно соблюдать базовые правила:

• Не принимать горячие ванны.
• Использовать мягкие моющие средства с нейтральным pH.
• Исключить скрабы, мочалки и жесткие щетки.
• Сразу после воды наносить увлажняющее средство, пока кожа слегка влажная.

Если сухость выраженная, подходят средства с мочевиной, которая помогает размягчить ороговевший слой. Хумиктанты — глицерин, гиалуроновая кислота, лактат натрия — удерживают влагу внутри эпидермиса. В тяжелых случаях врач может назначить лечебную дерматокосметику.

Профилактика

Чтобы кожа оставалась увлажненной, важно правильно ухаживать за ней и соблюдать простые правила профилактики сухости:

• Регулярно пить воду в достаточном количестве, ведь даже умеренное обезвоживание моментально сказывается на состоянии кожи.
• Следить за питанием. Продукты, богатые жирными кислотами, белком и антиоксидантами, укрепляют кожный барьер.
• Использовать увлажняющие средства каждый день, особенно после умывания, душа или нахождения на солнце.
• Высыпаться. Ночью запускаются процессы восстановления кожи, и при недосыпе они нарушаются.
• Не злоупотреблять агрессивными процедурами — пилингами, шлифовками и прочими.
• Отказаться от курения, поскольку никотин сужает сосуды и ухудшает питание кожи.
• Увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон и при постоянной работе кондиционера.

Ксероз — не просто эстетическая проблема. Это состояние, при котором кожа теряет защитные свойства и становится уязвимой. Игнорировать его опасно: повышенная сухость кожи может быть признаком заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и других нарушений. Но в большинстве случаев ситуация обратима, если вовремя пройти обследование и скорректировать образ жизни.

Источники:

1. 01
   Боровикова Е. И., Никитина И. Ю.
2. 02
   Ксероз кожи: патогенез, клиника, терапия // Фарматека. — 2022. — №1. — С. 18–24.
3. 03
   Подробный обзор механизмов развития сухости кожи, современных подходов к диагностике и терапии.
4. 04
   Кубанова Е. А., Самцов В. А.
5. 05
   Сухость кожи в клинической практике дерматолога: от симптома к диагнозу // Русский медицинский журнал. — 2021. — Т. 29, № 2.
6. 06
   Самцов В. А., Кубанова Е. А. Дерматовенерология. Национальное руководство — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
7. 07
   Ткаченко С. Б., Галимова Р. Р. Клиническая дерматология — М.: Медицинское информационное агентство, 2021