Миокардит

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое появляется на фоне совершенно любой инфекции ( чаще всего – вирусного характера). Однако миокардит неинфекционного происхождения также достаточно распространен: он может быть спровоцирован приемом определенных медикаментов, влиянием радиации или вредных химических веществ. Установить точную причину болезни удается далеко не всегда.

Причины инфекционного миокардита

Наиболее распространенные причины инфекционного миокардита – это:

1. 01
   Вирусные инфекции (чаще всего – гепатит В, краснуха, корь, вирусы гриппа А и В, энтеровирус Коксаки и инфекционный мононуклеоз).
2. 02
   Бактериальные инфекции (чаще всего – дифтеритическая, стрептококковая и стафилококковая).
3. 03
   Определенные паразиты (в первую очередь – токсоплазмы и трипаносомы).
4. 04
   Грибы (в их число входят возбудители гистоплазмоза и аспергиллеза, кандиды).

Неинфекционные факторы, провоцирующие появление миокардита:

• различные лекарственные препараты (сульфаниламиды, антибиотики);
• переизбыток гормонов щитовидной железы;
• вакцины, сыворотки;
• наркотические вещества (кокаин);
• нарушение функции почек;
• ожоги, травмы;
• заболевания соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, склеродемия, ревматизм, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, гранулематоз Вегенера, а также системные васкулиты);
• разнообразные факторы неустановленного происхождения (идиопатический миокардит Абрамова- Фидлера).

Однако какой бы не была причина заболевания, характер изменений, возникающих при этом в сердечной мышце, очень схожий. Воспаление провоцирует ухудшение кровоснабжения в миокарде, его отек. В кровь выбрасываются различные вещества (в том числе и фрагменты белка), воспринимаемые защитной системой организма как чужеродные из-за того, что похожи на белки некоторых вирусов и бактерий. Из-за этого разрушаются отдельные клетки, а иммунная система активизируется, вырабатывая реакцию на собственные ткани. Чем сильнее выражены эти реакции, тем тяжелее протекает само заболевание.

Миокардиты бывают хроническими и острыми: это во многом зависит от причины, спровоцировавшей появление заболевания. Как правило, инфекционный миокардит бывает подострым или острым, иногда имеет рецидивирующий характер и редко переходит в хроническую форму. А неинфекционный миокардит переходит в хроническую прогрессирующую форму в подавляющем большинстве случаев; при этом у пациента развивается ряд осложнений – нарушения сердечного ритма, нарастающая сердечная недостаточность, инфаркт, образование тромбов.

Симптомы миокардита

В число сердечных симптомов входят следующие:

• учащенный пульс;
• быстрая утомляемость;
• отекание стоп и лодыжек;
• приступы сердцебиения;
• одышка (сперва она возникает только при физических нагрузках, впоследствии – и в покое);
• боли в груди (часто они отдают в левую руку).

Общие симптомы инфекции:

• потливость;
• диарея;
• мышечные боли, боли в суставах;
• слабость;
• лихорадка;
• боль в горле;
• головная боль.

Кто в группе риска?

1. 01
   Пациенты, страдающие от аутоиммунных или системных заболеваний.
2. 02
   Пациенты, которые перенесли операции на сердце.
3. 03
   Пациенты, страдающие от ревматизма.
4. 04
   Беременные.

Диагностика миокардита

Диагностировать миокардит достаточно сложно: его клиническая картина очень схожа с многочисленными другими болезнями. Один из сигнальных признаков – одышка, которая появляется через две недели после перенесенной вирусной инфекции. Для диагностики миокардита специалист изучает историю заболевания, данные специальных и лабораторных методов исследования. Если есть подозрение на инфекционную природу миокардита, пациент нуждается в исследовании крови на грибковые или бактериальные инфекции, определенные вирусы. Лечащий врач определяет необходимый объем лабораторных тестов, основываясь на конкретных проявлениях инфекционного процесса.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики миокардита:

1. 01
   Клинический анализ крови. При тяжелых формах миокардита гемоглобин и эритроциты могут быть понижены. При бактериальных миокардитах наблюдается избыток лейкоцитов. При этом лейкоцитарная формула сдвигается влево (в крови появляются молодые клеточные формы). Если миокардит спровоцирован вирусной инфекцией, значительных изменений лейкоцитарной формулы обычно не происходит. В организме может возрасти количество эозинофилов: это свидетельствует об аллергической реакции, СОЭ – если она повышена, это значит, что в организме активно воспаление. При бактериальном миокардите, а также миокардитах, которые развиваются на фоне ревматизма, СОЭ обычно высокая.
2. 02
   С-реактивный белок, с помощью которого оценивается степень активности воспаления. Часто при миокардите (особенно остром) этот показатель существенно повышен.
3. 03
   Ревматоидный фактор.