Киста яичника

Киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование в форме мешка, наполненного жидким, полужидким содержимым. Опасность заболевания заключается в риске развития таких жизнеугрожающих состояний, как кровотечение, перекрут основания, разрыв и др.

Кисты яичника могут быть одиночными или множественными. Они различаются по причинам возникновения, состоянию тканей, клинике течения.

Основные виды кисты яичника

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника образуется из невскрывшихся фолликулов. Возникновение кистозного элемента связано с функциональностью яичника, это гормонозависимый непролиферирующий процесс. Поэтому чаще всего эта киста диагностируется при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты, размером до 4 см, могут развиваться бессимптомно и в течение трех менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (до 10 см) симптомы следующие: нарушение менструального цикла, сопровождающиеся обильными кровотечениями, болями, кровянистые выделения между менструацией, после полового акта, боли внизу живота, чувство тяжести и распирания в паховой области.

Киста желтого тела

Киста желтого тела возникает на месте овуляторной железы, которая по каким-то причинам не регрессирует к следующему менструальному циклу (при воспалительных процессах в придатках, длительных стрессах, искусственном прерывании беременности, гормональной контрацепции, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению — ЭКО, неполноценном питании, голодании, повышенных физических нагрузках).

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника формируется из тканей придатка в широкой маточной связке. Образование не связано с яичником, однако может вырастать до гигантских размеров, вовлекая в процесс внутренние половые органы женщины. Могут появляться периодические тянущие боли в пояснице, в крестце, внизу живота, как правило, связанные с физической нагрузкой, но не связанные с менструальным циклом.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника образуется из очагов патологической локализации эндометрия при попадании клеток эндометрия в брюшную полость, в трубы, яичники, где эндометрий имплантируется и кровоточат во время месячных, поскольку эти ткани являются гормонозависимыми.

В результате образуется эндометроидный островок, внутри которого находится кровь, не нашедшая выход, образовав тем самым кисту. Благодаря цвету содержимого кисты, ее называют «шоколадной».

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденома представляет собой многокамерную полость, наполненную слизью. Особенностью этой кисты является быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30 см) на фоне гормонального сбоя.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника — это образование возникает из эмбриональных лепестков в период внутриутробного развития. Содержит нетипичные ткани, биологические элементы – зубы, волосы, хрящи, кости, мышцы и др.

Физиологические образования – фолликулярное, желтого тела – могут расти из-за гормонального сбоя, со временем самостоятельно регрессируя.

Наибольший риск быстрого роста и онкогенности несут в себе эндометриоидные, муцинозные, дермоидные кисты. Они не могут рассасываться, поэтому лечение — только оперативное.

При поликистозе яичников возникает не одна камера, а множество полостей небольших размеров. Главная причина поликистоза — нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы. Повышенный инсулин негативно воздействует на яичники, это приводит к повышенной выработке андрогенов, которые нарушают созревание фолликулов, в результате формируется множество неразорвавшихся полостей.

Причины кисты яичника

Киста яичника может возникать у женщин в любом возрасте по многим причинам. Есть факторы риска, которые способствуют возникновению, росту кистозных опухолей:

• Гормональный дисбаланс, как следствие эндокринных нарушений, неправильно подобранных оральных контрацептивов, приема лекарственных препаратов, нарушения менструального цикла.
• Возрастной гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, менопаузе.
• Воспалительные заболевания придатков.
• Спайки в малом тазу.
• Хронический стресс.
• Аборты, операции на женских половых органах.
• Ожирение, сахарный диабет
• Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания.
• Раннее половое созревание.
• Врожденные синдромы, влияющие на работу эндокринной системы.
• Неблагоприятная экология, лучевая нагрузка.

Большое влияние оказывают наследственная предрасположенность к патологии, вредные условия труда, чрезмерные физические нагрузки. Исследователи также установили взаимосвязь роста кисты с нарушениями пищевого поведения, жесткими монодиетами, анорексией.

Симптомы кисты яичника

Течение заболевания может оставаться длительное время бессимптомным. Часто женщины узнают о наличии образования на профилактическом обследовании. Однако есть признаки, которые могут указать на развитие патологии, их не стоит игнорировать:

• любые нарушения менструального цикла;
• болевые ощущения внизу живота;
• выраженный предменструальный синдром;
• болезненный половой акт;
• нарушения процесса мочеиспускания: боли, задержка мочи;
• слабость, быстрая усталость, потливость;
• нарушения стула (запоры).

При очень больших размерах у худых женщин образование может прощупываться, несимметрично увеличивать объем живота. Косвенным признаком кисты может быть заметный венозный рисунок на нижних конечностях, онемение участков ног. Это может случиться при давлении на венозный пучок, нервные пути.

Осложнения кисты могут иметь клиническую картину «острого живота», сопровождаясь сильными болями, повышением температуры тела, рвотой, признаками нарастающей интоксикации.

Внимание! Данные признаки – прямое показание для срочного обращения к врачу. Состояние угрожает жизни!

Диагностика кисты яичника

Регулярное посещение гинеколога поможет выявить возникшую кисту на ранней стадии, диагностировать ее вид и выполнить лечение. Часто врач выявляет уплотнение при гинекологическом бимануальном обследовании женщины.

В диагностике кистозных образований используются инструментальные и лабораторные методы. Аппаратное обследование включает:

• УЗИ. Наиболее информативная методика – ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком. Позволяет выявить образование, его размеры, локализацию.
• МРТ, КТ. Используются для уточнения диагноза, определения злокачественного перерождения тканей, уточнения локализации, размера перед хирургическим удалением.

Лабораторные методы диагностики кисты яичника:

• Общеклинический анализ крови. Для кисты характерно превышение СОЭ, количества лейкоцитов, значительное снижение показателя гемоглобина.
• Определение онкомаркеров (СА-125, РЭА)
• Исследование биоптата, полученного в результате лапароскопического малоинвазивного вмешательства. Используется для определения характера измененных тканей, точного вида образования, злокачественности.
• Исследование пунктата, полученного методом тонкоигольной пункции кистозного мешка под контролем ультразвукового аппарата. Позволяет точно диагностировать вид образования, наличие осложнений, рака.

При сомнительных результатах назначается дополнительное обследование, изучается состояние других органов малого таза. При обнаружении кисты в первую очередь определяется риск онкопатологии.

Лечение кисты яичника и прогноз

Врачебный контроль необходим даже при функциональной кисте, которая со временем может регрессировать. Своевременное выявление осложнений предотвратит опасные последствия для здоровья и жизни женщины.

Консервативное лечение назначается при образованиях малых размеров, функциональных кистах, для профилактики осложнений. В терапии используют гормональные, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы по показаниям. Выполняется лечение сопутствующих патологий, выявленных мочеполовых инфекций.

Удаление кисты выполняют при эндометриоидном, муцинозном происхождении. Другие виды иссекают при большом размере, быстром росте, негативном влиянии на окружающие структуры. При небольших образованиях могут применяться малоинвазивные методики, при большом размере кисты, осложнениях выполняется открытое оперативное вмешательство.

Органосохраняющая кистэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию, поэтому беременность после операции у женщины детородного возраста возможна.

При своевременном лечении и незлокачественном характере опухоли прогноз благоприятный.

Профилактика заболевания

Профилактика патологии заключается в исключении вредных факторов риска, ведении здорового образа жизни.

Функциональные кисты могут возникать повторно даже после хирургического удаления, поэтому пациентке после операции подбирают гормональную терапию, защищающую от рецидива.

Профилактические осмотры у гинеколога дважды в год помогут своевременно диагностировать заболевания женской половой сферы, в том числе кисту.