ИГХ исследование – что это?

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ, иммуногистохимия) является дополнительным методом исследования, применяемым в патологической анатомии при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований.

Иммуногистохимия необходима, когда постановка диагноза по гистологическим препаратам не представляется возможной или требуется уточнение клинически важных молекулярных параметров опухоли.
 

Материал для иммуногистохимии

Материал для исследования ИГХ может быть получен при биопсии (взятие кусочка тканей) или после удаления в ходе операции, а также сразу после смерти (аутопсия).

Процесс проведения ИГХ

Фрагменты тканей фиксируют раствором формалина, а затем дополнительно обрабатывают специальными растворами для обезжиривания и фиксации. Этот этап называется проводкой и осуществляется 2 способами – вакуумная и экспресс. 

Затем образцы тканей помещают в формы с парафином, где они могут находиться очень длительное время. Гистологический препарат готовится при помощи микротома – аппарата, делающего тончайший срез с парафинового блока толщиной 5-10 микрометров. Срез помещается на гистологическое стекло, а затем окрашивается с применением специальных гистологических красителей (кислых, основных, специальных). 

Готовые стекла рассматривают под микроскопом и в типичных случаях уже на этом этапе можно описать полученный материал и поставить гистологический диагноз (например, воспалительный процесс). В более сложных ситуациях требуется специальная окраска и иммуногистохимическое исследование.

При иммуногистохимическом исследовании материал обрабатывают специальным набором антител и окрашивается (выполняется до 200 окрасок). Антитела реагируют с определенными белками (антигенами), что дает возможность достаточно точно поставить диагноз, например, определить вид опухоли, что позволяет выбрать оптимальный вид лечения.

Пример проведения иммуногистохимии при онкологии

Например, иммуногистохимическое исследование на цитокератин 20 помогает выявить, из каких клеток образована опухоль. 
Цитокератин 20 (СК-20) – это белок, который вырабатывается в основном клетками эпителия толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Иммуногистохимические исследования ткани, полученной при биопсии, помогают обнаружить клетки этих органов, в ткани, где их не должно быть. Это возможно при их перемещении – метастазировании опухолей кишечника, мочевого пузыря и других органов, эпителий которых содержит СК20. Например, обнаружение СК20 в печени – это признак метастатической опухоли, что позволяет исключить первичный гепатоцеллюлярный (из клеток печени) рак.

Результат иммуногистохимии

Полученная в процессе иммуногистохимии информация помогает врачу также определить вид опухоли, так как цитокератин 20 будет содержаться только в раковых новообразованиях, образованных из клеток эпителиальной ткани. Тест будет отрицательным, например, при плоскоклеточном раке.

Опухоли, содержащие СК20, называются СК20-положительными (СК20+). К ним относятся:

• аденокарцинома пищевода;
• карцинома желудка;
• аденокарцинома поджелудочной железы;
• аденокарцинома желчных протоков;
• карцинома мочевого пузыря;
• аденокарцинома тонкого кишечника;
• муцинозная карцинома яичника.

К СК20- (отрицательным по СК20) относятся:

• карцинома молочной железы;   
• серозная карцинома яичника; 
• аденокарцинома легкого;
• эндометриальная карцинома;
• карцинома щитовидной железы;
• мезотелиома;
• тимома;
• плоскоклеточный рак.