Типирование HLA-B27 с помощью метода ПЦР в цельной крови в Санкт-Петербурге

Антиген HLA-B27 — это специфический белок, находящийся на поверхности клеток иммунной системы. Этот белок принадлежит к протеинам главного комплекса гистосовместимости человека, обеспечивающий разные иммунные реакции. Наличие HLA-B27 антигена вызывает повышенный риск развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов. Этот антиген выявляется у 75% пациентов с синдромом Рейтера (реактивный артрит), с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) — 90-95% пациентов, псориатическая артропатия — 50-60%, с энтеропатическим артритом — 60-90%, 80-90% пациентов с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. У больных с другими заболеваниями суставов (подагра, септический артрит, ревматоидный артрит) наличие антигена HLA-B27 не больше 7-8%. Поэтому определение антигена HLA-B27 имеет важное диагностическое значение в клинике ревматологических заболеваний.

Выявление антигена HLA-B27 наиболее значимо при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. Между постановкой окончательного диагноза и появлением первых признаков заболевания проходит около 5-10 лет. Это связано с тем, что основной диагностический критерий болезни — рентгенологические признаки сакроилеита, развиваются спустя несколько лет после воспаления в крестцово-подвздошных суставах. Больные с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита практически не лечатся ревматологом. Но выявление HLA-B27 дает полное основание для направления такого пациента к узкому специалисту.

Определение антигена HLA-B27 показано при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом, с жалобами на боль воспалительного характера в спине.

Внесуставные проявления анкилозирующего спондилоартрита связаны с наличием HLA-B27. Большее значение имеют ассоциации антигена HLA-B27 и недостаточности аортального клапана, острого переднего увеита, острого лейкоза, псориаза, IgA-нефропатии.

HLA B27 — позитивные пациенты более подвержены риску малярии и туберкулеза.

С другой стороны, у пациентов серопозитивных по HLA-B27, вирусные инфекции (герпес-вирусная инфекция 2-го типа, грипп, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в легкой форме.

Наличие HLA-B27 повышает риск атланто-аксиального подвывиха в 3 раза. Для оценки осложнений ревматоидного артрита также определяют антиген HLA-B27.

Для определения антигена HLA-B27 могут быть использованы различные лабораторные методы: молекулярной диагностики (ПЦР), лимфоцитотоксический тест, иммуноферментный анализ (ИФА) и метод проточной цитометрии.

ПЦР в реальном времени (или количественная ПЦР, англ. Real-time PCR, qPCR, qRT-PCR) — метод, основанный на методе полимеразной цепной реакции, используется для одновременной амплификации и измерения количества данной молекулы ДНК. Метод ПЦР в реальном времени включает в себя одновременно детекцию и количественное определение (измерение непосредственно количества копий, либо измерение копий относительно внесенной ДНК или дополнительных калибровочных генов) специфической последовательности ДНК в образце.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные факторы риска развития серонегативных спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не исключает диагноза «анкилозирующий спондилоартрит». Тогда анкилозирующий спондилоартрит классифицируется как HLA B27-негативный.

К какому врачу обратиться?

Хирург; ревматолог; мануальный терапевт; врач общей практики.

Причины отрицательного результата:

• наблюдается у 10% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLAB27-негативный спондилоартрит);

• встречается у 92-93% людей европейской популяции.

Причины положительного результата:

• с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и анкилозирующим спондилоартритом наблюдается у 90-95% пациентов, а также псориатическая артропатия — у 50%;

• у 60-90% с реактивным артритом и у здоровых людей (7-8%) европейцев.

• дифференциальная диагностика суставного синдрома (подагры, серонегативных спондилоартритов, септического и ревматоидного артрита);

• скрининг, диагностика и прогноз анкилозирующего спондилоартрита;

• оценка риска развития атланто-аксиального подвывиха при ревматоидном артрите;

• наличие суставного синдрома: улучшение при физической нагрузке, ухудшение ночью, асимметричный олигоартрит, боль воспалительного характера в поясничной области (утренняя скованность больше 1 часа), признаки энтезита;

• отягощенный наследственный анамнез по анкилозирующему спондилоартриту;

• ревматоидный артрит.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.