Определение толерантности к глюкозе в плазме крови в Санкт-Петербурге

Пероральный глюкозотолерантный тест; ПГТТ; тест на толерантность к глюкозе; Glucose tolerance test; GTT; oral glucose tolerance test; ОGTT; Тест с сахарной нагрузкой.

Толерантность (устойчивость) к глюкозе — это тест на способность организма усваивать углеводы, содержащиеся в пище. В норме после еды выделяется инсулин, он переводит глюкозу из крови в клетки для образования энергии, а ее концентрация в кровеносном русле снижается до нормальных показателей.

Если углеводный обмен нарушен, инсулина недостаточно или клетки не могут на него реагировать, то уровень глюкозы после еды долго остается высоким. Это приводит в дальнейшем к разнообразным сосудистым осложнениям (нарушение зрения, работы почек, нервной системы, сердца, головного мозга и др.).

Глюкозотолерантный тест имитирует прием пищи. Взрослому пациенту дают раствор с 75 г глюкозы, а ребенку дозу рассчитывают по формуле 1,75 г/кг веса тела. Это называется глюкозной (сахарной) нагрузкой. Уровень глюкозы в крови измеряется до приема раствора и через 2 часа после приема 75 г глюкозы.

У здорового человека через 2 часа после приема глюкозного раствора сахар крови снижается до 7,8 ммоль/л, а при сахарном диабете его уровень остается высоким — от 11,1 ммоль/л. Все промежуточные показатели означают преддиабетическое состояние, или нарушенную толерантность к глюкозе.

Этот тест помогает найти скрытые нарушения обмена углеводов на самой ранней стадии сахарного диабета 2 типа, при преддиабете, когда еще натощак уровень глюкозы нормальный или повышенный незначительно.

Обнаруженные отклонения при проведении теста с нагрузкой глюкозой помогают врачу определить целесообразность назначения:

• диеты с ограничением простых углеводов (сахар, мука, сладкие фрукты, соки и др.);
• увеличения физической нагрузки для снижения веса тела и повышения чувствительности к инсулину;
• препаратов для снижения сахара в крови.

Тест на толерантность к глюкозе нет смысла использовать для пациентов с установленным диагнозом сахарного диабета, так как уже известно, что до и после еды сахар выше нормы.

Его не назначают для выявления сахарного диабета 1 типа, так как он начинается со скачка уровня глюкозы в крови, превышающем 7 ммоль/л, что означает уже явный диабет.

Не рекомендуется исследование в период острого воспаления, обострения хронических заболеваний, в первые месяцы после травмы, операции, инфаркта, инсульта. В эти периоды возникает временно нарушенная толерантность к глюкозе.

При беременности, начиная с 32 недели и до родов, уровень глюкозы в крови после еды остается немного повышенным, что необходимо для хорошего питания плода. Но также с 28 до 32 недели чаще всего развивается диабет беременных (гестационный).

Поэтому на 24-28 неделе беременности все женщины, которые подвержены влиянию факторов риска, проходят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы, но по видоизмененной методике — с измерением глюкозы натощак, через 1 час после нагрузки и через 2 часа.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; кардиолог; гинеколог; терапевт; врач общей практики.

Причины понижения:

Сниженные показатели теста с сахарной нагрузкой не имеют диагностического значения, но их рассматривают, как показание для дополнительного обследования.

Причины повышения:

• преддиабет, повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа или явный сахарный диабет 2 типа.

1. Выявление преддиабета и диабета 2 типа у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак.

2. Оценка состояния углеводного обмена у лиц высокого риска диабета:

• избыточная масса тела;

• диабет у кровных родственников;

• малоподвижный образ жизни;

• с гипертонической болезнью;

• при сердечно-сосудистых заболеваниях;

• с повышенным холестерином и другими изменениями в липидограмме;

• с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, обнаружении глюкозы в моче.

3. Обследование беременных с перенесенным ранее гестационным диабетом или при рождении крупного плода, с пороками развития, при мертворождении и выкидышах.

4. Обследование пациентов с заболеваниями, развивающимися на фоне нарушений углеводного обмена: синдром поликистозных яичников, жировой гепатоз печени, метаболический синдром (ожирение, гипертония, повышение глюкозы и холестерина крови).

• Кровь сдавать утром натощак с 8 до 11 часов после 8-12 часового голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;

• Препараты, влияющие на уровень гликемии, по согласованию с лечащим врачом желательно принимать после завершения процедуры (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы);