Определение пролактина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Гормон пролактин присутствует в женском и мужском организмах, он синтезируется аденогипофизом, а у женщин еще и маточным эндометрием. Гормон является регулятором эндокринной и нервной систем, иммунитета, контролирует артериальное давление и метаболизм, но его главная задача — управлять ростом молочных желез, выработкой грудного молока.

Пролактин (PRL) — это группа из трех форм: мономерной, димерной, макропролактина, где мономерная форма монПРЛ проявляет самую большую биологическую активность и чаще выявляется при исследовании образца венозной крови.

Анализ на содержание пролактина может прояснить причины тяжелых заболеваний. Кроме того, показаниями к назначению исследования являются:

• бесплодие;
• формирование мужского тела по женскому типу;
• половая дисфункция;
• невынашивание беременности;
• подозрение на опухоли половых желез, гипофиза.

Врач может назначить анализ на пролактин в составе диагностического комплекса, например, анализа на женские гормоны.

Функции пролактина

Функции пролактина в женском организме:

• подготовка груди во время беременности к продуцированию молока;
• обезболивание соска, ареолы при кормлении малыша грудью;
• задержка месячных, овуляции в период грудного вскармливания;
• стимулирование грудных желез к продуцированию молозива, молока;
• управление кровоснабжением молочных желез, стимуляция расширения кровеносной сосудистой сети.

В мужском организме пролактин участвует в:

• синтезе мужского гормона — тестостерона;
• сперматогенезе;
• формировании иммунной защиты;
• общем метаболизме;
• половой активности.

При каких состояниях изменяется уровень пролактина в крови

Уровень пролактина в крови различается в зависимости от времени суток. Кроме того, он становится выше во время сна, после еды, интимной близости, спортивных тренировок. На концентрацию гормона также влияют возраст и наличие заболеваний.

У беременных концентрация пролактина увеличивается с каждым месяцем, к родам достигая пиковых значений, которые затем сохраняются в течение всей лактации.

Симптомы низкого и высокого пролактина в крови

Признаки гиперпролактинемии:

• дисфункция щитовидной железы;
• дефицит витаминов группы В;
• почечная патология;
• дисфункция гипофиза.

Некоторые признаки гипопролактинемии:

• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• бесплодие;
• утомляемость, ожирение.

Правила подготовки к анализу на пролактин

Венозную кровь для исследования на пролактин забирают утром, не позднее 2-3 часов после пробуждения, в промежутке с 8 до 11 часов. Пациент должен прийти на процедуру натощак, а ужин накануне вечером должен состоять из легких блюд (например, омлета, творога с фруктами, молочной каши). По рекомендации врача-гинеколога, женщины с сохраненным менструальным циклом сдают кровь либо в первую фазу цикла (на 3-5 день менструального цикла), либо во вторую (на 21-23 день после начала менструации), иногда вне связи с циклом, в зависимости от показаний.

За трое суток до анализа нужно исключить спортивные нагрузки, половую близость, посещение бани, солярия. Желательно на этот период прекратить прием любых медикаментов и БАДов, соблюдать легкую, преимущественно растительную, диету.

От выполнения правил подготовки к анализу зависит достоверность результатов и эффективность будущего лечения.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог; эндокринолог; уролог; репродуктолог.

Основная причина понижения пролактина — гипофизарная недостаточность из-за разрушения тканей гипофиза при:

• массивной кровопотере после осложненных родов (синдром Шихана — послеродовая гипоксия и некроз гипофиза);

• черепно-мозговой травме, шоковом нарушении кровообращения с резким падением давления крови.

Также причиной незначительного понижения может стать высокий сахар в крови при сахарном диабете и применение допамина, противоэпилептических медикаментов, дексаметазона, рифампицина.

Причины повышенного пролактина:

• заболевания гипоталамуса и гипофиза: пролактинома (иногда и другие опухоли), сосудистые нарушения, воспалительные процессы;

• ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб и др.);

• болезни почек с хронической почечной недостаточностью;

• цирроз печени (из-за неполного разрушения эстрогенов);

• гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы);

• синдром поликистозных яичников;

• недостаточность коры надпочечников;

• повреждение грудной клетки и молочных желез: операция, травма, опухоль, герпес (опоясывающий лишай);

• прием некоторых препаратов: противоязвенные, антипсихотические, эстрогены и др.

При повышенном уровне пролактина необходимо выполнить исследование на макропролактин. Это форма гормона, которая связана с иммунными комплексами и менее активна, медленнее выводится из организма. Исследование крови на макропролактин позволяет избежать диагностических ошибок, ненужных дорогостоящих тестов, а также нецелесообразного лечения (препаратами или оперативным методом).

Референсные значения

Мужчины — 63,8-350,6 мкМЕ/л
Женщины:

• Пременопауза: 80,8-653,2 мкМЕ/л
• Постменопауза: 68,0-530,0 мкМЕ/лл
   

Обследование пациентов при:

• признаках пролактиномы (доброкачественной опухоли передней доли гипофиза): головные боли, ухудшение зрения, бесплодие, выделение молокоподобной жидкости из сосков;

• контроле лечения пролактиномы;

• определении причины нарушений менструального цикла, бесплодия, половой дисфункции, уплотнений и боли в молочных железах;

• комплексном обследовании беременных с подозрением на перенашивание;

• недостаточной лактации у кормящих;

• половой дисфункции и бесплодии у мужчин.

• согласовать с врачом день сдачи анализа, исходя из менструального цикла;

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра, но обязательно не позже, чем через 2-3 часа после пробуждения;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• перед исследованием исключить пальпацию молочных желез;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.