Определение потери белка в суточной моче в Санкт-Петербурге

В норме моча содержит минимальные количества белков, которые в нее попадают после фильтрации крови клубочками почек. Основная часть белков (около 98%) реабсорбируется канальцами, то есть всасывается и обратно возвращается в кровеносное русло.

Выделение белка с мочой немного возрастает при физической активности, ходьбе, переходе в вертикальное положение из горизонтального. Существенные потери белков (от 3 г за сутки) обычно связаны с повреждением клубочков почек. Это возможно при воспалительном процессе (на фоне инфекции или аутоиммунного процесса), при сосудистых заболеваниях (осложнения диабета, гипертонии и др.).

В таких случаях развивается нефротический синдром с отеками тканей. Это объясняется уменьшением уровня белка (альбуминов) в сосудистом русле, поэтому жидкая часть крови устремляется в ткани, где содержится больше белка. При поражении канальцев почек и внепочечных причинах обычно бывает умеренная потеря белка, а симптоматика может долгое время отсутствовать.

Потеря белка с мочой называется протеинурией, она может быть:

• транзиторной (временной) при лихорадке, перегревании, переохлаждении, стрессе, длительной ходьбе, избытке белка в рационе, обезвоживании;
• преренальной (из-за избытка белка в крови) при заболеваниях крови (моноклональные гаммапатии, гемолитическая анемия и др.), застое крови при сердечной недостаточности, разрушении мышечной ткани (рабдомиолиз, длительное сдавление) и др.;
• ренальной (почечной) гломерулярной (повреждение клубочков): гломерулонефрит, нефропатия при сахарном диабете, гипертонии, беременности, системной красной волчанке, узелковом периартериите и др.;
• ренальной канальцевой (недостаточная реабсорбция белков в канальцах) при нефрите, приеме препаратов, токсичных для почек, отравлении, передозировке витамина Д, поликистозе почек;
• смешанной ренальной (гломерулярной и тубулярной) при существенном поражении ткани почек;
• постренальной (из-за заболеваний почечных лоханок и мочевыводящих путей) — пиелонефрит, цистит, полипоз мочевого пузыря, кровотечение из-за повреждения камнем или из-за опухоли.

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; гинеколог; терапевт; кардиолог.

Причиной снижения потерь белка с мочой является успешное лечение заболевания.

Причины повышения потерь белка с мочой:

• заболевания почек: гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;

• сердечная недостаточность;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• заболевания соединительной ткани;

• заболевания крови;

• подагра;

• саркоидоз;

• амилоидоз;

• паранеопластическая и другие виды вторичных нефропатий.

1. Обследование пациентов с симптомами заболеваний почек: утренние отеки на ногах и под глазами, гипертензия, необъяснимая быстрая прибавка веса, появление крови, лейкоцитов, цилиндров, белка в общем анализе мочи.
2. Обследование пациентов с вероятным повреждением почек и установленными диагнозами:
   • сахарный диабет;
   • артериальная гипертензия;
   • сердечная недостаточность;
   • системная красная волчанка, системный васкулит и другие заболевания соединительной ткани, поражающие почки;
   • подагра;
   • амилоидоз;
   • саркоидоз;
   • миеломная болезнь;
   • опухоль.
3. Оценка выраженности нефропатии при:
   • беременности;
   • пересадке почек;
   • лучевой терапии;
   • приеме препаратов, токсичных для почек;
   • отравлении солями тяжелых металлов.

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• начинать отсчет периода сбора мочи лучше всего утром с пустым мочевым пузырем;

• после сна опорожняется мочевой пузырь в унитаз, записывается время и дата, начинается отсчет — 24 часа;

• в течение суток (в том числе и в ночное время), моча собирается в 2-3 литровую емкость, последняя порция — утро следующего дня (моча после ночи) в то же время, когда накануне был начат сбор;

• измеряется общий объем мочи (суточный), записывается;

• из общего объема отливается 100 мл в специальный пластиковый контейнер, который маркируется — ФИО пациента, объем мочи, собранной за сутки и доставляется в лабораторию за 1 час после сбора;

• питание рекомендуется обычное, питьевой режим — 1,5-2 л жидкости в сутки;

• необходимо исключить прием мочегонных препаратов, алкогольных напитков;

• накануне начала сбора мочи необходимо воздержаться от физических нагрузок;

• емкость, в которую собирается моча, необходимо хранить в прохладном, темном месте, оптимально — в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов, на нижней полке (не допускать замерзания!).

Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на работу почек с разрешения специалиста.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.