Определение общего билирубина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Общий билирубин крови; общий билирубин сыворотки.

Общий билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.

Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой, и непрямого, несвязанного.

Общий билирубин в крови может повышаться при:

1. Ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови.
2. Повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени.
3. Закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне.

Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается общий билирубин. При болезни печени билирубин поступает в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.

При росте концентрации общего билирубина до 30-85 ммоль/л развивается легкая форма желтухи, при 86-169 ммоль/л она имеет среднетяжелое течение, а с 170 ммоль/л — тяжелое.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гематолог; педиатр; неонатолог; хирург; терапевт.

Причины понижения общего билирубина:

• эффективно проведенное лечение;
• анемия негемолитического происхождения.

Основные причины повышения общего билирубина в крови:

1. Гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни.
2. Физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха.
3. Наследственные желтухи: Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона.
4. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.
5. Заболевания желчных путей: холангит, желчекаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы

1. Обследование пациентов с признаками поражения печени:

• желтуха;

• кожный зуд;

• ухудшение аппетита;

• боль и/или тяжесть в правом подреберье;

• суставные боли;

• контакт с больным вирусным гепатитом;

• прием медикаментов, токсичных для печени;

• злоупотребление алкоголем.

2. Обследование пациентов с подозрением на ускоренный гемолиз эритроцитов:

• наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;

• отравление гемотоксическими ядами;

• затяжная желтуха новорожденных;

• обнаружение патологических форм эритроцитов в анализе крови.

3. Обследование пациентов при приступах желчной колики, повышении температуры, рвоте, подозрении на закупорку желчных путей опухолью, камнем (по данным УЗИ, томографии).

4. Контроль лечения желтухи.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;