Определение норметанефринов общих и свободных в суточной моче в Санкт-Петербурге

Норметанефрины появляются в крови, а затем выводятся с мочой после преобразования норадреналина. Этот гормон группы катехоламинов вырабатывается мозговым слоем надпочечников и выбрасывается в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Он участвует в передаче импульсов в головном мозге, способствует высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии.

Под действием норадреналина:

• сужаются сосуды;
• расширяются мелкие бронхи;
• расширяются зрачки;
• повышается артериальное давление;
• увеличивается выброс крови из сердца.

Резкое повышение образования норадреналина происходит при опухоли надпочечников — феохромоцитоме (иногда феохромоцитома расположена вне надпочечников).

Из-за увеличенной выработки стрессовых гормонов организм находится постоянно в состоянии « повышенной боевой готовности» к опасности. У пациентов возникает приступообразное или постоянное повышение артериального давления и другие симптомы:

• дрожь в руках;
• потливость;
• головная боль;
• тошнота;
• нервозность;
• покалывание пальцев рук и ног.

Хотя феохромоцитома чаще всего доброкачественная по течению, но ее длительное присутствие опасно для организма. Из-за повышенного давления увеличивается нагрузка на почки, сердце, сосуды головного мозга, возрастает риск инфаркта, инсульта.

Анализ суточной мочи на норметанефрины помогает выявить повышение их уровня, что важно для ранней диагностики феохромоцитомы.

Этот тест проще, чем исследование катехоламинов и продуктов их обмена в плазме крови, он не зависит от периодических всплесков норадреналина при физических нагрузках или эмоциональных стрессовых факторах.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; кардиолог; терапевт; врач общей практики.

Причины понижения:

Снижение общих и свободных норметанефринов в моче происходит на фоне успешного лечения феохромоцитомы. Иногда низкие показатели связаны с надпочечниковой недостаточностью, острым лейкозом.

Причины повышения:

Причина существенного повышения (в 3 и более раз) — феохромоцитома или другая опухоль, вырабатывающая норадреналин.

Причины умеренного или незначительного повышения:

• приступ острой боли;
• инфаркт миокарда;
• цирроз печени, гепатит;
• нефропатия;
• заболевания гипоталамуса;
• стрессовое состояние;
• применение препаратов группы антидепрессантов, симпатомиметиков.

1. Обследование при подозрении на феохромоцитому (и похожие на нее опухоли нейроэндокринной ткани): гипертонический криз, гипертония, не поддающаяся лечению, учащенный пульс, дрожь в руках, возбужденное состояние, обнаружение опухоли надпочечников при УЗИ, томографии.
2. Обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к нейроэндокринным опухолям.
3. Контроль лечения феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы.

• за 3-7 дней до сдачи анализа исключить из рациона бананы, ананасы, помидоры, свеклу, шоколад, ванилин, сыр, тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, кока-колу и т.д.);
• по возможности исключить витамины и все лекарственные препараты, особенно антибиотики тетрациклинового ряда, хинин, хинидрин, альдомед, резерпин, исмелин, элениум, мелипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы, дофа, наком, цереброназим;
• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;
• после пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь;
• перед началом сбора мочи в контейнер необходимо вылить консервант из флакона 30 мл 6N HCL;
• начинать отсчет периода сбора мочи лучше всего утром с пустым мочевым пузырем;
• со второго мочеиспускания собирается моча в контейнер, записывается время и дата, начинается отсчет — 24 часа;
• в течение суток (в том числе и в ночное время), моча собирается в 2-3 литровую емкость, последняя порция — утро следующего дня (моча после ночи) в то же время, когда накануне был начат сбор;
• измеряется общий объем мочи (суточный), записывается;
• из общего объема отливается 100 мл в специальный пластиковый контейнер, который маркируется — ФИО пациента, объем мочи, собранной за сутки и доставляется в лабораторию в течение 1 часа после сбора;
• питание рекомендуется обычное, питьевой режим — 1,5-2 л жидкости в сутки;
• необходимо исключить прием мочегонных препаратов, алкогольных напитков;
• накануне начала сбора мочи необходимо воздержаться от физических нагрузок;
• емкость, в которую собирается моча, необходимо хранить в прохладном, темном месте, оптимально — в условиях холодильника, при температуре +2 +4 градуса, на нижней полке (не допускать замерзания!).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.