Определение норметанефринов общих и свободных в суточной моче в Санкт-Петербурге

Норметанефрины появляются в крови, а затем выводятся с мочой после преобразования норадреналина. Этот гормон группы катехоламинов вырабатывается мозговым слоем надпочечников и выбрасывается в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Он участвует в передаче импульсов в головном мозге, способствует высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии.

Под действием норадреналина:

• сужаются сосуды;
• расширяются мелкие бронхи;
• расширяются зрачки;
• повышается артериальное давление;
• увеличивается выброс крови из сердца.

Резкое повышение образования норадреналина происходит при опухоли надпочечников — феохромоцитоме (иногда феохромоцитома расположена вне надпочечников).

Из-за увеличенной выработки стрессовых гормонов организм находится постоянно в состоянии « повышенной боевой готовности» к опасности. У пациентов возникает приступообразное или постоянное повышение артериального давления и другие симптомы:

• дрожь в руках;
• потливость;
• головная боль;
• тошнота;
• нервозность;
• покалывание пальцев рук и ног.

Хотя феохромоцитома чаще всего доброкачественная по течению, но ее длительное присутствие опасно для организма. Из-за повышенного давления увеличивается нагрузка на почки, сердце, сосуды головного мозга, возрастает риск инфаркта, инсульта.

Анализ суточной мочи на норметанефрины помогает выявить повышение их уровня, что важно для ранней диагностики феохромоцитомы.

Этот тест проще, чем исследование катехоламинов и продуктов их обмена в плазме крови, он не зависит от периодических всплесков норадреналина при физических нагрузках или эмоциональных стрессовых факторах.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; кардиолог; терапевт; врач общей практики.

Причины понижения:

Снижение общих и свободных норметанефринов в моче происходит на фоне успешного лечения феохромоцитомы. Иногда низкие показатели связаны с надпочечниковой недостаточностью, острым лейкозом.

Причины повышения:

Причина существенного повышения (в 3 и более раз) — феохромоцитома или другая опухоль, вырабатывающая норадреналин.

Причины умеренного или незначительного повышения:

• приступ острой боли;
• инфаркт миокарда;
• цирроз печени, гепатит;
• нефропатия;
• заболевания гипоталамуса;
• стрессовое состояние;
• применение препаратов группы антидепрессантов, симпатомиметиков.

1. Обследование при подозрении на феохромоцитому (и похожие на нее опухоли нейроэндокринной ткани): гипертонический криз, гипертония, не поддающаяся лечению, учащенный пульс, дрожь в руках, возбужденное состояние, обнаружение опухоли надпочечников при УЗИ, томографии.
2. Обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к нейроэндокринным опухолям.
3. Контроль лечения феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы.

За 3 дня до анализа не применять мочегонные препараты (по согласовано с лечащим врачом);

Накануне и в день сбора суточной мочи соблюдать обычный питьевой режим;

- за 3 дня до исследования исключить из рациона авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи, шоколад;

- за 3 дня до исследования исключить из рациона напитки, содержащие кофеин и другие активные вещества (чай, кофе, таурин-содержащие напитки, энергетики)

- за 3 дня до исследования, по согласованию с лечащим врачом необходимо исключить прием производных гидразина, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов;

- прием лекарственных средств до сдачи крови согласуется с лечащим врачом и указывается в направительном бланке;

- за сутки до сдачи крови - избегать интенсивной физической нагрузки.

Прием некоторых лекарственных препаратов и активных веществ с пищей и напитками может вызвать повышение уровня эндогенных катехоламинов за счет интерференции.

В течение 12 часов до сбора мочи избегать физической нагрузки;

Перед сбором анализа необходимо приготовить контейнер для мочи размером 2-3 литра, добавить в контейнер стабилизатор (15 г лимонной кислоты), который необходимо получить в лаборатории;

Женщинам сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

Сбор суточной мочи:

Накануне и в день сбора соблюдать обычный питьевой режим;

Перед сбором мочи рекомендуется провести тщательный туалет наружных половых органов, подготовить ёмкость размером 2-3 литра;

После пробуждения первая утренняя порция мочи полностью сбрасывается в унитаз;

Затем в течение суток (в том числе и в ночное время) моча собирается в подготовленную емкость. Ёмкость, в которую собирается моча, необходимо хранить в прохладном, темном месте (при температуре 2-8 градусов в условиях холодильника, на нижней полке, не допускать замерзания);

Последняя порция (утром следующего дня) – ориентировочно в то же время, когда накануне был начат сбор;

После сбора необходимо измерить объем суточной мочи, мочу тщательно перемешать и отлить в стерильный контейнер около 50 мл мочи. После чего фиксируется объем суточный мочи и контейнер доставляется в лабораторию