Определение миоглобина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Миоглобин – это белковый комплекс, в его составе есть белок глобулин и гем (порфирин с железом). Миоглобин похож на гемоглобин эритроцитов, он может связывать и достаточно прочно удерживать кислород, создавать его запасы.

Миоглобин содержится в миоцитах, то есть в клетках мышечной ткани. При сокращении мышц кислород расходуется, а при расслаблении – запасается. Но кислородные запасы невелики, поэтому при прекращении притока крови (инфаркт, тромбоз) уже через 15-20 секунд начинается кислородное голодание тканей и повреждение мышечных клеток. Из разрушенных миоцитов миоглобин выходит в кровь, его уровень быстро повышается.

Чаще всего анализ крови используется для подтверждения инфаркта миокарда. Тест на миоглобин может показать разрушение сердечной мышцы через 1-2 часа после прекращения питания клеток сердца. Через 8-12 часов от начала сердечного приступа концентрация миоглобина в крови достигает максимума, а к концу первых суток приходит к норме. Рост миоглобина в крови бывает и при развитии преждевременных родов, воспалении миокарда (миокардите).

Если миоглобин попадает в больших количествах в кровь (при травме, длительном сдавлении тканей, гипертермии при операции), то возможно:

• повреждение почек;
• кислородное голодание (миоглобин конкурирует с гемоглобином за кислород, а после присоединения не отдает кислород тканям).

Поэтому анализ на миоглобин может быть включен в комплексное обследование в хирургии, травматологии, акушерстве и анестезиологии. В спорте концентрация миоглобина исследуется в динамике (несколько раз) при оценке степени тренированности спортсмена.

При отсутствии повреждения мышц уровень миоглобина в крови минимальный, так как он находится в мышечной ткани. Но при заболеваниях, протекающих с образованием антител к миоглобину (ревматоидный артрит, полиомиелит), также могут быть низкие показатели его концентрации в крови, что следует учитывать при диагностике патологий мышц.

К какому врачу обратиться?

Кардиолог; хирург; анестезиолог; травматолог; невропатолог; педиатр; ревматолог; врач общей практики; терапевт; нефролог.

Причины понижения:

• наследственные заболевания мышечной ткани;

• длительный постельный режим;

• продолжительный прием кортикостероидов;

• полиомиелит;

• ревматоидный артрит.

Причины повышения:

• острейший период инфаркта миокарда;

• повреждение мышц (рабдомиолиз) при закупорке сосудов тромбом, холестериновой бляшкой, при ДВС-синдроме, длительном сдавливании тканей, гипотермии, гипертермии, потере калия и др.;

• тяжелый судорожный приступ;

• воспаление мышц: миозит, миокардит;

• атрофия, дистрофия мышц;

• значительная мышечная нагрузка;

• злокачественная гипертермия при использовании общего наркоза.

1. Обследование при подозрении на инфаркт миокарда - затяжной приступ загрудинной боли, боль по левой части туловища: под лопаткой, плечо, шея, нижняя челюсть, одышка, изменение окраски кожи лица и шеи, холодный пот и др.

2. Обследование пациентов при подозрении на повреждение мышцы сердца - миокардит, миокардиодистрофия, кардиомиопатия.

3. Обследование пациентов при политравме, поражении электрическим током, длительном сдавлении мышц.

4. Обследование пациентов при подозрении на повреждение скелетных мышц: миозит, миастения, миопатия, дерматомиозит, судорожный приступ, токсическое действие алкоголя, наркотических препаратов, инфекциях, обменных заболеваниях, тяжелом перегревании или переохлаждении организма и др.

• Кровь сдавать натощак, после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;