Определение метанефринов общих и свободных в суточной моче в Санкт-Петербурге

К метанефринам относятся норметанефрин и метанефрин, они появляются в крови и затем в моче после преобразования норадреналина и адреналина. Эти гормоны группы катехоламинов вырабатываются (в основном) в мозговом слое надпочечников и выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. В головном мозге они участвуют в передаче нервных импульсов.

Под действием катехоламинов организм перестраивается для работы в условиях стресса (опасности):

• расширяются бронхи;
• учащается пульс;
• повышается образование глюкозы (источника энергии);
• повышается давление крови;
• перераспределяется кровоток для снабжения жизненно важных органов — сердца и головного мозга.

Резкое повышение образования норадреналина и адреналина происходит при опухоли надпочечников — феохромоцитоме (иногда феохромоцитома расположена вне надпочечников). Из-за увеличенной выработки стрессовых гормонов организм находится постоянно в состоянии «повышенной боевой готовности» к опасности.

У пациентов возникает приступообразное или постоянное повышение артериального давления и другие симптомы:

• дрожь в руках;
• потливость;
• головная боль;
• тошнота;
• нервозность;
• покалывание пальцев рук и ног.

Хотя феохромоцитома чаще всего доброкачественная по течению, но ее длительное присутствие опасно для организма. Из-за повышенного давления увеличивается нагрузка на почки, сердце, сосуды головного мозга, возрастает риск инфаркта, инсульта.

Найти в крови адреналин и норадреналин сложно, так как они очень быстро разрушаются в крови. Поэтому определяют продукты их обмена — метанефрины и норметанефрины. Именно их свободные фракции, не связанные с сульфатами, в повышенном количестве образуются при феохромоцитоме и других опухолях нейроэндокринной ткани.

Анализ суточной мочи на общие и свободные метанефрины — это наиболее точный и доступный метод для диагностики феохромоцитомы, так как он позволяет определить суммарное количество продуктов обмена катехоламинов, образующееся в организме за 24 часа.

С этим исследованием назначают

• метанефрины и норметанефрины в крови;
• норметанефрины в суточной моче.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; терапевт; врач общей практики; кардиолог.

Снижение метанефринов в моче происходит на фоне успешного лечения феохромоцитомы. Иногда низкие показатели связаны с надпочечниковой недостаточностью, острым лейкозом.

Причина существенного повышения (в 3 и более раз) — феохромоцитома или другая опухоль, вырабатывающая норадреналин, адреналин.

Причины умеренного или незначительного повышения:

• приступ острой боли;

• инфаркт миокарда;

• цирроз печени, гепатит;

• нефропатия;

• заболевания гипоталамуса;

• стрессовое состояние;

• интенсивная физическая нагрузка;

• применение препаратов группы антидепрессантов, симпатомиметиков.

1. Обследование при подозрении на феохромоцитому (и похожие на нее опухоли нейроэндокринной ткани): гипертонический криз, гипертония, не поддающаяся лечению, учащенный пульс, дрожь в руках, возбужденное состояние, обнаружение опухоли при УЗИ, томографии.

2. Обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к нейроэндокринным опухолям.

3. Контроль лечения феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы.

• За 3 дня до анализа не применять мочегонные препараты (по согласовано с лечащим врачом);

• Накануне и в день сбора суточной мочи соблюдать обычный питьевой режим;

• За 3 дня до исследования исключить из рациона авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи, шоколад;

• За 3 дня до исследования исключить из рациона напитки, содержащие кофеини другие активные вещества (чай, кофе, таурин-содержащие напитки, энергетики);

• За 3 дня до исследования, по согласованию с лечащим врачом необходимо исключить прием производных гидразина, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов;

• Прием лекарственных средств до сдачи крови согласуется с лечащим врачом и указывается в направительном бланке;

• За сутки до сдачи крови - избегать интенсивной физической нагрузки;

Прием некоторых лекарственных препаратов и активных веществ с пищей и напитками может вызвать повышение уровня эндогенных катехоламинов за счет интерференции;

• В течение 12 часов до сбора мочи избегать физической нагрузки;

• Перед сбором анализа необходимо приготовить контейнер для мочи размером 2-3 литра, добавить в контейнер стабилизатор (15 г лимонной кислоты), который необходимо получить в лаборатории;;

• Женщинам сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• Сбор суточной мочи:

• • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов;

• • После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь. Далее собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время начала сбора необходимо записать

• Ёмкость, в которую собирается моча, необходимо хранить на протяжении всего периода сбора в прохладном, темном месте (при температуре 2-8 градусов в условиях холодильника, на нижней полке, не допускать замерзания);

• • Последняя порция (утром следующего дня) – ориентировочно в то же время, когда накануне был начат сбор;

• После сбора необходимо измерить объем суточной мочи, мочу тщательно перемешать, отлить в стерильный контейнер около 50-100 мл мочи. Обязательно указать на контейнере Фамилию и суточный диурез в литрах и доставить в лабораторию;