Определение метанефринов общих и свободных в суточной моче в Санкт-Петербурге

К метанефринам относятся норметанефрин и метанефрин, они появляются в крови и затем в моче после преобразования норадреналина и адреналина. Эти гормоны группы катехоламинов вырабатываются (в основном) в мозговом слое надпочечников и выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. В головном мозге они участвуют в передаче нервных импульсов.

Под действием катехоламинов организм перестраивается для работы в условиях стресса (опасности):

• расширяются бронхи;
• учащается пульс;
• повышается образование глюкозы (источника энергии);
• повышается давление крови;
• перераспределяется кровоток для снабжения жизненно важных органов — сердца и головного мозга.

Резкое повышение образования норадреналина и адреналина происходит при опухоли надпочечников — феохромоцитоме (иногда феохромоцитома расположена вне надпочечников). Из-за увеличенной выработки стрессовых гормонов организм находится постоянно в состоянии «повышенной боевой готовности» к опасности.

У пациентов возникает приступообразное или постоянное повышение артериального давления и другие симптомы:

• дрожь в руках;
• потливость;
• головная боль;
• тошнота;
• нервозность;
• покалывание пальцев рук и ног.

Хотя феохромоцитома чаще всего доброкачественная по течению, но ее длительное присутствие опасно для организма. Из-за повышенного давления увеличивается нагрузка на почки, сердце, сосуды головного мозга, возрастает риск инфаркта, инсульта.

Найти в крови адреналин и норадреналин сложно, так как они очень быстро разрушаются в крови. Поэтому определяют продукты их обмена — метанефрины и норметанефрины. Именно их свободные фракции, не связанные с сульфатами, в повышенном количестве образуются при феохромоцитоме и других опухолях нейроэндокринной ткани.

Анализ суточной мочи на общие и свободные метанефрины — это наиболее точный и доступный метод для диагностики феохромоцитомы, так как он позволяет определить суммарное количество продуктов обмена катехоламинов, образующееся в организме за 24 часа.

С этим исследованием назначают

• метанефрины и норметанефрины в крови;
• норметанефрины в суточной моче.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; терапевт; врач общей практики; кардиолог.

Снижение метанефринов в моче происходит на фоне успешного лечения феохромоцитомы. Иногда низкие показатели связаны с надпочечниковой недостаточностью, острым лейкозом.

Причина существенного повышения (в 3 и более раз) — феохромоцитома или другая опухоль, вырабатывающая норадреналин, адреналин.

Причины умеренного или незначительного повышения:

• приступ острой боли;

• инфаркт миокарда;

• цирроз печени, гепатит;

• нефропатия;

• заболевания гипоталамуса;

• стрессовое состояние;

• интенсивная физическая нагрузка;

• применение препаратов группы антидепрессантов, симпатомиметиков.

1. Обследование при подозрении на феохромоцитому (и похожие на нее опухоли нейроэндокринной ткани): гипертонический криз, гипертония, не поддающаяся лечению, учащенный пульс, дрожь в руках, возбужденное состояние, обнаружение опухоли при УЗИ, томографии.

2. Обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к нейроэндокринным опухолям.

3. Контроль лечения феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы.

• в лаборатории необходимо получить пробирку с консервантом (Осторожно! Едкое вещество!);

При попадании консерванта на кожу, немедленно промыть это место большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью. При попадании консерванта в пищевод, необходимо срочно вызвать врача!

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• начинать отсчет периода сбора мочи лучше всего утром с пустым мочевым пузырем;

• после сна опорожняется мочевой пузырь в унитаз, записывается время и дата, начинается отсчет — 24 часа;

• в течение суток (в том числе и в ночное время), моча собирается в 2-3 литровую емкость, куда предварительно вносится консервант, последняя порция — утро следующего дня (моча после ночи) в то же время, когда накануне был начат сбор, моча перемешивается после каждого пополнения емкости;

• измеряется общий объем мочи (суточный), записывается;

• из общего объема отливается 100 мл в специальный пластиковый контейнер, который маркируется — ФИО пациента, объем мочи, собранной за сутки и доставляется в лабораторию в течение 1 часа после сбора;

• за 48 часов до исследования не рекомендуется употреблять пиво и прочие алкогольные напитки;

• за 3-7 дней до исследования исключить из рациона бананы, ананасы, помидоры, свеклу, шоколад, ванилин, сыр, тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, кока-колу и т.д.), питьевой режим — 1,5-2 л жидкости в сутки;

• по согласованию с лечащим врачом, за 3-7 дней до исследования исключить прием витаминов, тетрациклиновых антибиотиков, хинина, хинидрина, альдомеда, резерпина, исмелина, элениума, мелипрамина, ингибиторов моноаминоксидазы, дофа, накома, цереброназима;

• накануне начала сбора мочи необходимо воздержаться от физических нагрузок;

• емкость, в которую собирается моча, необходимо хранить в прохладном, темном месте, оптимально — в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов, на нижней полке (не допускать замерзания!).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.