Определение альдостерона в крови в Санкт-Петербурге

Альдостерон — гормон коры надпочечников, синтез которого происходит в клубочковой зоне коры надпочечников. Он оказывает влияние на обмен электролитов — выведение калия и обратное всасывание натрия и хлора, способствует удержанию воды тканями, тем самым, увеличивает объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление.

Количество альдостерона в крови контролируется ренином, который вырабатывается в почках. Если кровоснабжение почек нарушено, например, за счет сниженного артериального давления, суженных сосудов, питающих почки и т.д., то они начинают усиленно вырабатывать ренин, тем самым через ряд биохимических реакций в крови повышается и альдостерон, это приводит к повышению артериального давления и увеличению ОЦК (объема циркулирующей крови).

Альдостерон — стероидный гормон, минералокортикоид, образующийся в клетках клубочковой зоны коры надпочечников, регулирующий водно-солевой обмен в организме.

При каких состояниях изменяется содержание альдостерона в крови

Одна из основных причин высокой концентрации альдостерона в крови — это синдром Конна (первичный альдостеронизм), возникающий вследствие аденомы коры надпочечников. Также высокий уровень гормона выявляется при:

• первичном гиперальдостеронизме, связанном с гиперплазией или опухолями коры надпочечников (при этом уровень ренина снижается);
• вторичном гиперальдостеронизме, который обусловлен сердечной почечной недостаточностью, циррозом печени, избыточным содержанием в организме калия, стенозом почечных артерий, циррозом.

Пониженное значение альдостерона характерно при угнетении выработки ренина в результате поражения почек (особенно у пациентов с диагностированным сахарным диабетом), при Аддисоновой болезни, туберкулезе почек, аутоиммунных заболеваниях надпочечников, амилоидозе, адреногенитальном синдроме.

Симптомы низкого и высокого уровня в крови

Высокая концентрация альдостерона клинически проявляется нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, повышением артериального давления, судорогами, нарушением чувствительности на коже (парестезиями).

Низкое содержание гормона сопровождается гипотонией, головной болью, миалгиями, нарушением сердцебиения, дыхания и кровообращения, тошнотой, рвотой, в тяжелых случаях — расстройством сознания, вплоть до комы.

Значение показателя и связь с другими

Референсные значения

При определении уровня альдостерона в крови также следует оценить содержание калия, натрия, хлоридов, прямого ренина, кортизола в крови.

Факторы, влияющие на результат

В течение 2 часов до взятия крови пациент не должен менять положения тела: либо он находится в положении сидя (стоя), либо лежа.

Концентрация альдостерона минимальна в утренние часы и при положении лежа, а максимальный уровень определяется вечером и в положении стоя/сидя. Кроме этого, повышенное потребление поваренной соли приводит к снижению гормона, а недостаточное употребление, наоборот, повышает его уровень.

Исказить результаты анализа может прием определенных медикаментозных препаратов, особенно ингибиторов АПФ, диуретических средств, адреномиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гепарина, веществ, содержащих в своем составе эстрогены.

К какому врачу обратиться?

Врач общей практики; эндокринолог; нефролог; хирург-онколог.

Источники

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство « Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
2. Первичный гиперальдостеронизм: клинические рекомендации // J Clin Endocrin Metab, 2008.

Причины понижения альдостерона в крови:

• болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников);

• сахарный диабет;

• повреждения надпочечников (в т.ч. аутоиммунные).

Причины повышения альдостерона в крови:

• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);

• вторичный гиперальдостеронизм;

• заболевания печени и почек;

• диеты с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия;

• новообразования в надпочечниках;

• двусторонняя гиперплазия надпочечников.

1. Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.

2. Низкое содержание калия в крови и повышенное кровяное давление.

3. Признаки надпочечниковой недостаточности (отеки, обезвоживание, тошнота, рвота, диарея, нарушение сердечной деятельности и др.).

4. Судороги и онемения конечностей (парестезии).

• Кровь допускается сдавать только в утренние часы с 8 до 11 натощак после 8-12 часового голодания, если лечащим врачом не назначено иное;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• В целях мониторинга значений гормонов в течениt времени рекомендовано выполнять исследование в одно и то же время суток;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;

• За 10 дней до исследования, по согласованию с лечащим врачом необходимо исключить прием гипотензивных препаратов, спиронолактона, слабительных средств, препаратов калия;

Прием лекарственных средств до сдачи крови согласуется с лечащим врачом и указывается в направительном бланке;

• За сутки до сдачи крови - избегать интенсивной физической нагрузки;