Определение активности лактатдегидрогеназы 1, 2 фракции в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который в норме находится внутри клеток и принимает участие в биохимических реакциях. Если клетки разрушаются, то ЛДГ попадает в кровь и уровень его активности сразу же существенно повышается.

Обнаружено несколько форм ЛДГ — изоферментов, они более точно указывают на поврежденный орган, чем определение общей (суммарной) ЛДГ:

• ЛДГ1 есть в сердечных, почечных клетках, красных клетках крови (эритроцитах);
• ЛДГ2 обнаружена в лимфоузлах, сердце, селезенке.

Разрушение любого из перечисленных органов приводит к повышению ЛДГ, но врачи чаще всего используют анализ ЛДГ1 и ЛДГ2 для диагностики инфаркта миокарда.

Есть закономерность изменения уровня активности фермента в зависимости от периода инфаркта:

• в 1-3 сутки повышается;
• на 2-3 день имеет максимальные значения;
• на 5-14 день снижается.

Также при инфаркте миокарда ЛДГ1 повышается больше, чем ЛДГ2, поэтому соотношение ЛДГ1/ЛДГ2 выше, чем в норме.

Если же у пациента нет инфаркта, а сердечная боль связана со стенокардией или другими причинами, то активность ЛДГ1 и ЛДГ2 может повышаться, но остается постоянной (нет изменений в динамике).

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; кардиолог; онколог.

Причины понижения:

• норма;

• эффективное лечение инфаркта миокарда.

Причины повышения:

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• слишком высокие физические нагрузки;

• прием кардиотоксичных препаратов — противоопухолевых антибиотиков, некоторых противодиабетических средств;

• разрушение эритроцитов: гемолитическая анемия, механический клапан сердца;

• алкогольная кардиомиопатия;

• повреждение почек, лимфоузлов при травме, операции, нарушениях кровообращения, инфекции, опухоли;

• прочие причины с небольшим ростом: перегревание, переохлаждение, обезвоживание, голодание.

1. Подозрение на инфаркт миокарда:

• затяжной приступ боли за грудиной, отдающей в левую часть грудной клетки, под лопатку, в руку, нижнюю челюсть;

• одышка, учащенный пульс, падение давления;

• бледность или покраснение, посинение кожи лица, верхней трети туловища;

• холодный пот.

2. Сложность оценки изменений ЭКГ при приступе сердечной боли.

3. Наблюдение за течением инфаркта миокарда.

4. Оценка влияния на сердце препаратов, повреждающих миокард.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.