Определение активности лактатдегидрогеназы 1, 2 фракции в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

1 и 2 изоферменты лактатдегидрогеназы; изоформы ЛДГ: ЛДГ1, ЛДГ2; LDH, Isoenzymes 1, 2.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который в норме находится внутри клеток и принимает участие в биохимических реакциях. Если клетки разрушаются, то ЛДГ попадает в кровь и уровень его активности сразу же существенно повышается.

Обнаружено несколько форм ЛДГ — изоферментов, они более точно указывают на поврежденный орган, чем определение общей (суммарной) ЛДГ:

• ЛДГ1 есть в сердечных, почечных клетках, красных клетках крови (эритроцитах);
• ЛДГ2 обнаружена в лимфоузлах, сердце, селезенке.

Разрушение любого из перечисленных органов приводит к повышению ЛДГ, но врачи чаще всего используют анализ ЛДГ1 и ЛДГ2 для диагностики инфаркта миокарда.

Есть закономерность изменения уровня активности фермента в зависимости от периода инфаркта:

• в 1-3 сутки повышается;
• на 2-3 день имеет максимальные значения;
• на 5-14 день снижается.

Также при инфаркте миокарда ЛДГ1 повышается больше, чем ЛДГ2, поэтому соотношение ЛДГ1/ЛДГ2 выше, чем в норме.

Если же у пациента нет инфаркта, а сердечная боль связана со стенокардией или другими причинами, то активность ЛДГ1 и ЛДГ2 может повышаться, но остается постоянной (нет изменений в динамике).

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; кардиолог; онколог.

Причины понижения:

• норма;

• эффективное лечение инфаркта миокарда.

Причины повышения:

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• слишком высокие физические нагрузки;

• прием кардиотоксичных препаратов — противоопухолевых антибиотиков, некоторых противодиабетических средств;

• разрушение эритроцитов: гемолитическая анемия, механический клапан сердца;

• алкогольная кардиомиопатия;

• повреждение почек, лимфоузлов при травме, операции, нарушениях кровообращения, инфекции, опухоли;

• прочие причины с небольшим ростом: перегревание, переохлаждение, обезвоживание, голодание.

1. Подозрение на инфаркт миокарда:

• затяжной приступ боли за грудиной, отдающей в левую часть грудной клетки, под лопатку, в руку, нижнюю челюсть;

• одышка, учащенный пульс, падение давления;

• бледность или покраснение, посинение кожи лица, верхней трети туловища;

• холодный пот.

2. Сложность оценки изменений ЭКГ при приступе сердечной боли.

3. Наблюдение за течением инфаркта миокарда.

4. Оценка влияния на сердце препаратов, повреждающих миокард.

• Кровь сдавать не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи и алкоголь;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;