Определение лактата (молочной кислоты) в пазме крови в Санкт-Петербурге

Лактат — соль молочной кислоты, образующаяся при замещении иона водорода молочной кислоты на Na+ или К+, продукт обмена глюкозы, активируется при снижении кислорода в тканях. Источник лактата: скелетные мышцы, эритроциты (красные кровяные тельца), почки, головной мозг.

Измерение уровня лактата в крови используется для оценки степени тяжести состояния больного.

Повышенный уровень лактата является маркером гипоксии мозга, при снижении мозгового кровотока и ишемии.

Диагностически значимым является измерение лактата в спинномозговой жидкости (ликворе). Источником лактата в ликворе является мозговая ткань, лейкоциты и бактерии. В спинномозговой жидкости (СМЖ) лактат меняется параллельно изменениям в крови. Повышение лактата в ликворе наблюдается при уменьшении притока крови к мозгу или снижении ее оксигенации, повышенном внутричерепном давлении, травмах, судорогах, внутричерепном кровоизлиянии, абсцессе мозга, рассеянном склерозе, первичном или метастатическом раке ЦНС, гипокапнии, бактериальном и туберкулезном менингите. Повышение концентрации лактата и увеличение показателя лактат/пируват используется для дифференциальной диагностики бактериальных менингитов от вирусных. Практически при всех бактериальных и грибковых менингитах значения лактата будут превышать 3,9 ммоль/л, тогда как при вирусном менингите концентрация его ниже 3,9 ммоль/л. Повышенные уровни лактата в СМЖ после травмы головы предполагают плохой прогноз.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; кардиолог; онколог; врач общей практики; хирург; реаниматолог.

Причины понижения:

• метиленовый синий, морфин

Причины повышения:

• наложение жгута при взятии венозной крови;

• интоксикация аспирином, адреналин в избыточных дозах, передозировка изониазидом;

• сепсис;

• кардиогенный шок;

• полиорганная недостаточность;

• кислородное голодание;

• дефицит витамина В1(тиамина);

• отравлении СО;

• тяжелая астма;

• тяжелая анемия;

• отек легких;

• сахарный диабет;

• СПИД;

• лейкемия;

• тяжелая физическая нагрузка.

• постановка диагноза лактатного ацидоза;

• диагностика кислотно-щелочного равновесия у больных, находящихся в реанимации;

• алкоголизм;

• экстракорпоральное кровообращение;

• тяжелая анемия;

• острые кровотечения;

• инфаркт, застойная сердечная недостаточность;

• сепсис.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.