Комплексное исследование для выявления РНК респираторных вирусов группы А, В субтипа H1pdm09 (пандемического) гриппа А и SARS-CoV-2 в Санкт-Петербурге

Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа и новым коронавирусом SARS-CoV-2, вызвавшим пандемию COVID-19, имеет очень много сходных признаков.

Особенно похож по характеристикам COVID-19 и грипп, вызванный пандемическим штаммом H1N1pdm2009:

• очень быстро распространяются среди населения;
• заражение происходит при контакте с пациентами с явными симптомами (кашель, насморк) и без них;
• вспышки чаще всего возникают в семье и коллективах;
• бывает одновременное поражение дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (понос, рвота);
• вызывают осложнения — пневмония, отек легких, острая дыхательная недостаточность.

Сезонные подъемы заболеваемости ОРВИ похожи по симптоматике:

• лихорадка;
• заложенность носа, насморк, потеря обоняния;
• боль в горле, сухой кашель;
• сильная слабость;
• ломота в теле, суставные и мышечные боли;
• тошнота;
• боль и резь в глазах.

Гриппозная инфекция, вызванная вирусами А (не пандемического типа) и В — сезонный грипп точно так же может вызывать осложнения в виде вирусной пневмонии, но ее течение чаще более благоприятное, чем, например, при коронавирусной инфекции COVID-19.

Симптоматика коронавирусной инфекции отличается большим разнообразием, а типичное течение очень похоже на другие вирусные инфекции дыхательных путей. Поэтому для уточнения диагноза используется в первую очередь метод прямого обнаружения вируса методом ПЦР.

ПЦР-диагностика имеет преимущества перед другими методами:

• быстрое получение результата;
• точное определения вида и типа вируса;
• возможно найти даже следы присутствия возбудителя инфекции;
• на результат не влияет применение противовирусных средств.

Попадая в организм человека, вирус гриппа и коронавирус SARS-CoV-2, проникают вначале в клетки эпителия дыхательных путей и размножаются в них. При взятии мазков из носа и зева в них можно обнаружить погибшие эпителиальные клетки с вирусными частицами.

РНК коронавируса SARS-CoV-2 обнаруживается в носоглотке еще за 1-3 дня до появления кашля, лихорадки и др. признаков инфекции. В первые 5-6 дней от появления симптомов количество вирусов максимальное и пациент очень заразен для окружающих, а затем оно снижается.

У некоторых больных вирусная РНК может определяться всего нескольких дней, а у других ее можно найти на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Положительным тест ПЦР бывает при и при бессимптомном течении COVID-19.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; инфекционист.

Источники

• Маянский Н. А. Иммунитет к Covid-19 и вопросы проведения скрининговых исследований антител к SARS-CoV-2// Вестник Российского государственного медицинского университета, 2020, № 3, с.27-31.
• Баклаушев В. П. с соавт. Covid-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение//Клиническая практика, 2020, № 1, с. 7-21.
• Черничук О. В., Чернова О. О. Лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции COVID-19// Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2021, № 2, с. 27-35.
• Амвросьева Т. В., Поклонская Н. Т. COVID-19: лабораторная диагностика// Наука и инновации, 2020, № 7, с. 22-27.

Причины отрицательного результата

• нет заражения гриппом, вирусом SARS-CoV-2.

Причины положительного результата

• гриппозная или/и коронавирусная инфекция COVID-19.

• наличие симптомов ОРВИ;

• контакт с больными COVID-19 или гриппом, независимо от их возраста;

• пребывание в очагах инфекции (с целью раннего выявления возможного инфицирования и предотвращения дальнейшего распространения).

Правила подготовки к сдаче мазка из носа:

• за 3-4 часа до исследования не промывать нос;

• за 12 часов до исследования исключить использование местных лечебных средств (капли, спреи, мази).

Правила подготовки к сдаче мазка из ротоглотки (зева):

• за 3-4 часа до сбора материала из ротоглотки (зева) запрещается употреблять пищу, пить, чистить зубы, полоскать горло, курить, жевать жевательную резинку;

• мазок собирают натощак или через 3-4 часа после приема пищи;

• мазки рекомендуется сдавать в утренние часы.