Определение прогноза развития атеросклероза (Аполипопротеины А1, В, коэффициент риска развития атеросклероза) в Санкт-Петербурге

Аполипопротеины — это белковая часть транспортного комплекса (липопротеинов разной степени плотности), переносящего холестерин, образующиеся в печени и кишечнике. Существует два вида аполипопротеинов:

• A1 — часть липопротеинов ЛПВП (высокой плотности), «хорошего» холестерина;
• В — часть липопротеинов ЛПНП, ЛПОНП (низкой, очень низкой плотности), «плохого» холестерина.

Аполипопротеин A1 и комплексы с ним (ЛПВП) помогают вывести холестерин из крови. То есть ЛПВП снижают риск образования атеросклеротических бляшек и последствий закупорки ними сосудов — инсультов, инфаркта, стенокардии. Чем выше уровень Апо А, тем ниже риск атеросклероза.

Аполипопротеин В — это белковая часть комплексов низкой плотности, они нужны для построения оболочек клеток, «ремонта» поврежденных тканей, образования гормонов (стероидов — половых, надпочечников). Но при избытке условно «плохого» холестерина возрастает риск атеросклероза, так как увеличивается опасность образования холестериновых бляшек.

Соотношение АпоВ/АпоА1 — показатель риска развития атеросклероза. Это соотношение необходимо для составления прогноза при появлении сосудистых заболеваний, их осложнений.

Уровень Апо B снижают, а Апо А повышают:

• голодание;
• физическая активность;
• препараты для снижения холестерина (статины, фибраты), левотироксин, эстрогены (в том числе и в составе гормональных контрацептивов);
• питание с ограничением животных жиров и повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот (растительное масло, жирная рыба).

Оба вида аполипопротеинов повышаются при остром воспалительном процессе.

К какому врачу обратиться?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, невропатолог.

Причины понижения Апо А:

• наследственные болезни: дефицит альфа-липопротеинов, ферментов, участвующих в обмене холестерина, генетические варианты Апо-А1;

• болезни сосудов сердца и мозга;

• сахарный диабет при недостаточном, неправильном лечении;

• инфекции в острой стадии;

• метаболический синдром: ожирение, гипертония, повышение глюкозы, холестерина в крови;

• острое воспаление;

• застой желчи в печени, хронический гепатит;

• курение;

• болезни почек с потерей белка, хроническая недостаточность почечной фильтрации мочи;

• онкологические заболевания.

Причины понижения Апо-В:

• врожденное нарушение образования аполипопротеинов В;

• острое воспаление, острые инфекции;

• повышенная функция щитовидной железы;

• нарушения питания (голодание, парентеральное питание — внутривенное введение питательных растворов);

• недостаточное всасывание жиров в кишечнике;

• хронический панкреатит с недостатком ферментов;

• хроническая анемия;

• сахарный диабет с декомпенсированным течением;

• ожоговая болезнь.

Снижение индекса риска атеросклероза означает, что у пациента низкая вероятность развития болезней сердца и сосудов в ближайшее время.

Причины повышения Апо А:

• острое воспаление;

• врожденное нарушение обмена Апо-А;

• интенсивная физическая нагрузка;

• прием алкоголя перед сдачей крови (но не при систематическом злоупотреблении);

• повышенная функция щитовидной железы.

Причины повышения Апо-В:

• семейные формы нарушения жирового обмена: гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, дефекты аполипопротеинов;

• ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;

• сахарный диабет;

• низкая функция щитовидной железы;

• болезни почек: нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;

• болезни печени (гепатит, цирроз), желчнокаменная болезнь;

• повышение уровня гормонов надпочечников (синдром, болезнь Кушинга);

• беременность.

Повышение индекса риска развития атеросклероза — это признак того, что есть опасность болезней сосудов, закупорка их холестериновыми бляшками.

1. Обследование пациентов из группы риска атеросклероза:
   • курильщики;
   • мужчины старше 45 лет, женщины после 55 лет;
   • с отягощенной наследственностью (атеросклероз, закупорка сосудов бляшками у кровных родственников, особенно в раннем возрасте);
   • пациенты с гипертонией;
   • со стенокардией, после инфаркта, инсульта;
   • при сахарном диабете;
   • пациенты с ожирением;
   • с недостаточной физической активностью;
   • злоупотребляющие алкоголем;
   • пациенты с избытком животных жиров в рационе, с дефицитом растительной клетчатки.
2. Повышенный холестерин и триглицериды в крови.
3. Контроль за эффектом приема препаратов для снижения холестерина.

С этим исследованием назначают определение показателей липидного обмена.

• Кровь сдавать утром натощак с 8 до 11 часов после 12-14 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;