Исследование отделяемого из цервикального канала, влагалища на флору c определением чувствительности к антибиотикам в Санкт-Петербурге

Женская половая сфера представлена в норме разнообразной микробиотой, меняющейся в различные возрастные периоды жизни женщины.

Во влагалище девочек до наступления полового созревания микробиота представлена кокковыми бактериями (преобладает Staphylococcus epidermidis), при наступлении менопаузы вновь доминируют микроорганизмы кокковой группы.

В репродуктивном возрасте в половых органах здоровой женщины должна быть разнообразная микробиота (полезные бактерии). Они подавляют рост возбудителей инфекции, поддерживают постоянство, богатой кислородом, кислой среды и играют роль местных факторов защиты.

Преобладают в норме молочнокислые бактерии — лактобактерии (палочки Додерлейна), продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту. Допускается небольшое количество других бактерий, простейших и грибков.

При нарушении соотношения полезных и болезнетворных микробов возникает дисбиоз (бактериальный вагиноз). Это бывает по разным причинам:

• общее ослабление организма;
• инфекционные заболевания (вне зависимости от локализации очага инфекции);
• гормональная перестройка организма (становление цикла у девушек, беременность, послеродовый и послеабортный период, климакс);
• применение препаратов (особенно антибиотиков и гормонов, цитостатиков);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• бесконтрольное использование спринцевания, вагинальных таблеток и свечей, тампонов;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• после травм, операций.

Дисбиоз создает фон для развития других, специфических инфекций, передаваемых половым путем, в том числе — гонореи, хламидиоза, уреаплазменной, герпесвирусной инфекции.

Симптоматика бактериального вагиноза и специфических инфекций может отсутствовать или сопровождаться:

• скудными серо-белыми выделениями;
• неприятным «рыбным» запахом;
• зудом или жжением в области половых органов;
• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• болями и неприятными ощущениями во время половых контактов.

Но чаще всего нарушения микрофлоры и инфекционного процесса стертые или есть всего один симптом.

Поэтому для постановки диагноза назначают анализы. Для исследования берут мазки из влагалища и из шейки матки. Полученный материал засевают на плотные питательные среды и помещают в различные температурные условия (термостаты), благоприятные для роста различных микроорганизмов.

При обнаружении незначительного роста сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры результат считается отрицательным, то есть микробиота влагалища и шейки матки соответствует норме. Если есть обильный рост условно-патогенной микробиоты или обнаруживают патогенные микроорганизмы, то после их идентификации (определения вида микроба) проводится тест чувствительности к антибиотикам.

Рассказываем подробно о расшифровке анализа чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в нашей статье.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог; дерматовенеролог; репродуктолог.

Причины отсутствия отклонений от нормы (нормоценоз):

• дисбиоз и воспаление не выявлены;

• эффективно проведенное лечение.

Причины отклонений от нормы:

• умеренный или выраженный дисбаланс микрофлоры;

• вагинальная инфекция, вызванная микроорганизмом или ассоциацией (сочетанием) микроорганизмов, чувствительная к определенному антибиотику.

1. Обследование пациентов при подозрении на дисбиоз (бактериальный вагиноз) и воспалительный процесс половых органов из-за специфической инфекции, передающейся половым путем:
   • выделения из влагалища с неприятным запахом;
   • жжение, зуд при мочеиспускании;
   • ноющая боль внизу живота;
   • болезненность при половых контактах.
2. Обследование при подготовке к беременности.
3. Профилактический осмотр гинеколога.
4. Обследование перед гинекологическими манипуляциями, операцией, ЭКО.

С целью диагностики исследование проводится до назначения антибактериальной терапии. Для мониторинга эффективности проведенного лечения - через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов в случае, если иные условия не рекомендованы лечащим врачом.

Соскоб урогенитальный :

- анализ сдавать за 2 дня до и через 2-3 дня после менструации (при отсутствии кровянистых выделений);

- за 2 дня до исследования воздержаться от проведения процедур, связанных с обработкой половых органов антисептическими и лекарственными препаратами, использования лубрикантов, спермицидов, кремов;

- в течение 3 дней перед исследованием рекомендуется половое воздержание или применение барьерной контрацепции;

- перед сдачей анализов произвести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков и антибактериального мыла.