Исследование кала на скрытую кровь в Санкт-Петербурге

Анализ кала на скрытую кровь необходим для выявления скрытых кровотечений из различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — из пищевода, желудка, тонкого и верхнего отдела толстого кишечника.

При обильном кровотечении из верхней части ЖКТ кал становится черным, дегтеобразным, а при кровотечении из нижних отделов толстой кишки, прямой кишки наличие крови определяется визуально — в виде примесей алого цвета или кровяных сгустков.

Во всех остальных случаях, когда источник кровотечения расположен в более высоких отделах ЖКТ или выделение крови незначительное, невидимое, то проводится исследование кала на скрытую кровь. Оно основано на реакции гемоглобина с окислителем, в результате которого красный цвет изменяется на сине-зеленый.

Анализ позволяет выявить повреждение слизистой оболочки органов ЖКТ из-за язвенной болезни, предопухолевых и опухолевых заболеваний, заражения гельминтами. Но при оценке результатов учитывают возможность попадания в кал крови при десневых, носовых кровотечениях, из варикозно расширенных вен пищевода, геморроидальных узлов.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; проктолог; терапевт; хирург; онколог; врач общей практики.

Причины отрицательного результата:

• норма;

• эффективное лечение.

Причины положительного результата:

• опухоль кишечника, прямой кишки;

• язвенный колит, болезнь Крона;

• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;

• туберкулез кишечника;

• эндометриоз кишечника у женщин;

• опухоль пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;

• гельминтоз;

• варикозное расширение вен пищевода;

• врожденная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

• эрозивный эзофагит;

• носовые кровотечения, стоматиты, пародонтоз;

• маточное, вагинальное кровотечение;

• геморрой.

1. Обследование пациентов при признаках скрытого кровотечения в ЖКТ:
   • боли в животе;
   • изжога, тошнота, рвота;
   • потеря аппетита и веса;
   • анемия;
   • частые запоры, болезненные позывы на опорожнение кишечника;
   • кашеобразный стул.
2. Обследование пациентов с установленными диагнозами заболеваний ЖКТ для выявления скрытого кровотечения.
3. Скрининговое (начальное) обследование при подозрении на рак толстого кишечника.

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, клизм;

За 3-4 дня до исследования исключить применение ферментных препаратов, препаратов висмута и железа, а также препараты, влияющие на цвет данного биоматериала.

За 3-4 дня до анализа назначается щадящая диета с ограничением железосодержащих продуктов: мяса, печени, шпината, бобовых, рыбы, болгарского перца, томатов, черники и алкоголя;

Если пациенту была выполнена ректороманоскопия, гастроскопия или другие диагностические, лечебные процедуры в области желудка, кишечника, то анализ на скрытую кровь назначается не ранее, чем через 2 недели после их проведения;

Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, в случае возникновения кровотечения, вызванного трещинами заднего прохода, кровоточащим геморроем или в случае ректального применения каких-либо лекарственных средств.

Кал собирается после естественной дефекации в чистую ёмкость (подкладное судно, горшок). Ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить.

Кал перенести специальной лопаточкой из разных участков в стерильный пластиковый контейнер в объеме от 1 чайной ложки, но не более 1/2 объема контейнера.

Избегать попадания в кал примесей (моча, выделения из половых органов, вода и прочие).

Реакция может быть положительной при поступлении значительного количества миоглобина в просвет кишечника с пищей, а также на отдельные химические вещества и витамины. Также причиной положительной реакция могут быть кровотечения из носа, десен, глотки, при варикозном расширении вен пищевода и др.

Для анализа непригодны:

- пробы, взятые из унитаза;

- кал, собранный из памперсов;

- кал, полученный после клизмы.