Определение антител к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgA в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgА — аутоантитела против азурофильных гранул и белков, которые находятся в цитоплазме нейтрофилов. Существует 3 класса иммуноглобулинов крови: IgA, IgM, IgG.

Известны ферменты антигенных мишеней АНЦА: протеиназа-3, лактоферрин, миелопероксидаза, эластаза, катепсин G и другие. Обнаружение АНЦА используют в диагностике воспалительных заболеваний кишечника, системных гранулематозных васкулитов, при ревматической патологии, аутоиммунных заболеваниях печени.

Определение АНЦА IgМ в серодиагностике аутоиммунных заболеваний не применяется, АНЦА IgG имеют большое значение в диагностике болезни Вегенера, характерны для синдрома Гудпасчера и определяются при других аутоиммунных заболеваниях.

Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с массой 51 килодальтон — мембран-ассоциированных белков. Они образуют депозиты и повреждают мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры), но между тяжестью течения заболевания и уровнем АНЦА IgА в крови не обнаружено прямой взаимосвязи.

Пурпура Шейнляйн-Геноха (геморрагический васкулит) — системное заболевание с воспалением стенок мелких сосудов, вследствие чего появляются мельчайшие кровоизлияния в разные органы и ткани. Симптомы: боли в суставах и животе, кожные высыпания в виде петехий и/или пальпируемой пурпуры. Возможно поражение почек — гематурия и протеинурия легкой степени, не приводящее к нефротическому синдрому, почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Поражение почек при геморрагическом васкулите неразличимо от IgA-нефропатии (болезни Берже). Однако при IgА-нефропатии аутоантитела АНЦА IgА не выявляются, а у пациентов с активно текущим геморрагическим васкулитом определяются в 80% случаев. Поэтому АНЦА IgA используются как диагностический маркер геморрагического васкулита при дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Чем выше уровень антител, тем активнее болезнь, но это не связано с повреждением почек и тяжестью течения пурпуры Шейнляйн-Геноха. АНЦА IgА перестают определяться в крови при снижении активности болезни и выздоровлении пациента.

Некоторые исследования показали, что АНЦА IgА выявляются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо связи или зависимости с клиническим течением и активностью заболеваний.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; педиатр; ревматолог; нефролог; гематолог; оториноларинголог; дерматовенеролог.

Причины понижения:

• норма.

Причины повышения:

• пурпура Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит);

• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

• первичный склерозирующий холангит;

• аутоиммунный гепатит;

• муковисцидоз;

• аллергический васкулит со стойкой возвышающейся эритемой.

• диагностика пурпуры Шейнляйн-Геноха (геморрагического васкулита);

• дифференциальная диагностика пурпуры Шейнляйн-Геноха и IgА-нефропатии;

• появление пальпируемой пурпуры и петехиальной сыпи на коже, боль в животе и суставах;

• клинические и лабораторные признаки поражения почек на фоне геморрагического васкулита.

• Кровь сдавать не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи и алкоголь;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;