Определение метгемоглобина в цельной крови в Санкт-Петербурге

Метгемоглобин — это видоизмененный гемоглобин, в котором железо находится в окисленной форме (не способно связывать кислород).

Метгемоглобин не может транспортировать кислород из легких и удалять углекислый газ из тканей. Небольшое количество метгемоглобина (до 1% от всего гемоглобина) содержится в эритроцитах, что не сказывается на функции красных клеток крови. В норме при незначительном увеличении уровня метгемоглобина включается фермент редуктаза и восстанавливает железо до нормального состояния.

Если же уровень метгемоглобина существенно возрастает, то организм не может справиться с восстановлением и развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание органов). Такое состояние называется метгемоглобинемией.

Причины метгемоглобинемии:

• врожденная недостаточность фермента метгемоглобин-редуктазы или его отсутствие;
• наследственная М-гемоглобинопатия (образование гемоглобина с окисленным железом);
• отравления: препаратами, химикатами (нитраты в воде, пище, анилиновые красители, селитра, хлорбензол и др.)

Лекарственные средства, вызывающие метгемоглобинемию чаще всего:

• сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин и др.);
• нитриты (Нитроглицерин, Изокет и др.);
• парацетамол;
• перманганат калия (марганцовка);
• Викасол;
• Лидокаин, новокаин;
• перекись водорода (при приеме внутрь);
• противомалярийные средства (Плаквенил, Делагил и др.).

У младенцев, особенно недоношенных или прошедших тяжелые роды, бывает временная метгемоглобинемия из-за недостаточности фермента редуктазы, окислительного стресса. Состояние ребенка может ухудшиться при присоединении вирусной или бактериальной инфекции с кишечной симптоматикой (диарея, рвота).

Симптомы повышенного уровня метгемоглобина отличаются в зависимости от его уровня в крови:

• сероватый цвет кожи, коричнево-шоколадный оттенок крови (3-15%);
• посинение губ, мочек уха, носогубного треугольника и кончиков пальцев (акроцианоз) (16-30%);
• слабость, одышка, головная боль, обмороки (31-50%);
• нарушение сердечного ритма, приступы удушья, судороги, коматозное состояние (51-70%).

При уровне свыше 70% наступает смерть.

К какому врачу обратиться?

Неонатолог; педиатр; терапевт; токсиколог; врач общей практики.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Федоренко В. И. Гигиенические и медико-биологические аспекты бессимптомной метгемоглобинемии у детей//Окружающая среда и здоровье, 2014, № 1, с. 20-29
3. Модель Г. Ю. Тяжелая метгемоглобинемия у недоношенного новорожденного// Неонатология: Новости. Мнения. Обучение, 2019, № 2, с. 59-67

Причины понижения — норма, эффективно проведенное лечение метгемоглобинемии.

Причины повышения: врожденная или/и приобретенная метгемоглобинемия.

1. Профилактическое обследование работников с вредными или/и опасными производственными факторами.

2. Подозрение на метгемоглобинемию:

• серый цвет кожи, акроцианоз;

• коричневый оттенок крови;

• симптомы дыхательной недостаточности: одышка, удушье, судороги;

• врожденные аномалии (при наследственной форме): изменение формы черепа, недоразвитие рук, наружных половых органов, отставание в развитии;

• отравление токсинами, токсичными лекарственными препаратами, лучевое воздействие.

3. Контроль лечения при установленном диагнозе.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.