Тиреопероксидаза (ТПО) и антитела к ней: что это?

Что такое тиреоидная пероксидаза (ТПО)

Тиреоидная пероксидаза — это фермент, принимающий участие в образовании гормонов щитовидной железы. Он отвечает за наиболее важные этапы гормонального синтеза — активацию йода (окисляет йодид) и соединение йодированных тирозинов в процессе синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Это тиреоидный фермент белковой природы, он также является антигеном. При аутоиммунном воспалении иммунные клетки принимают белки фермента за чужеродные, и к нему начинают вырабатываться антитела. Работа фермента в таком случае нарушается, а значит и изменяется процесс образования гормонов щитовидной железы. В результате уровень гормонов может повыситься (гипертиреоз) или снижаться (гипотиреоз).

Повышенный уровень антител к ТПО

ТПО расположена на поверхности клеток (тироцитов) и при нарушении иммунитета, повреждении ткани щитовидной железы запускается сразу 2 типа аутоиммунных реакций — с участием В-лимфоцитов (вырабатывают антитела) и Т-лимфоцитов (клеточная часть иммунной защиты). Антитела к ТПО — это не причина аутоиммунных заболеваний, а их показатель, маркер.

Чаще всего (у 75-85% пациентов) повышенный уровень находят при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) и аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Немного реже (у 65%) встречается рост при послеродовом тиреоидите.

Повышенный уровень антител к ТПО у женщин

У четверти обследованных (15-25,7%) людей без каких-либо других признаков болезней щитовидной железы бывают обнаружены антитела в значительном количестве (преимущественно это встречается у женщин пожилого возраста). Если антитела к ТПО повышены у беременной женщины, то они могут пройти через плацентарный барьер и попасть в кровоток плода. Это может повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка.

Показания к исследованию

Анализ на антитела к щитовидной железе назначается при комплексном обследовании пациентам с:

• признаками гипертиреоза: повышенная нервозность, похудание при хорошем аппетите, учащенный сердечный ритм, аритмия, выпячивание глазных яблок, дрожь в руках, непереносимость жары, одышка при небольшой нагрузке;
• симптомами гипотиреоза: отечность лица, век, заторможенность, сонливость, апатия, выпадение волос, зябкость, нарастание веса при сниженном аппетите;
• самопроизвольным прерыванием беременности, преэклампсией, неуспешными попытками ЭКО;
• установленным диагнозом аутоиммунного поражения щитовидной железы для контроля эффективности и длительности лечения;
• установленным диагнозом других аутоиммунных болезней (например, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит) при появлении признаков нарушения функции щитовидной железы;
• симптомами нарушения нормальной работы щитовидной железы или/и обнаруженными изменениями результатов анализов на Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза;
• необходимостью назначения препаратов, влияющих на работу щитовидной железы (например, литий, амиодарон, интерферон альфа);
• семейной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы;
• профилактической целью в первом триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродового тиреоидита.